粗大运动功能测试量表.doc

粗大运动功能测试量表 （一）量表基本知识 GMFM是Russell等人于1989年设计的测量脑瘫儿童粗大运动功能改变的测量工具，属于标准对照发展性量表，能有效反映脑瘫儿童运动功能改变，已成为国际上公认的脑瘫粗大运动功能测试工具。GMFM量表主要用于评估脑瘫儿童粗大运动功能，具有正常运动功能的儿童在5岁以内能完成所有项目，虽然是针对脑瘫儿童设计的，但也可使用于Down syndrome儿童，近年来也有不少研究者用来测定其它类型的运动障碍儿童的粗大运动功能。 GMFM来那个表的不同版本： GMFM最初通过文献回顾和临床医师判断筛选85个项目，在经过信效度研究后，增加了3个项目，形成了GMFM-88项版本，2000年Russell等人使用Rasch分析法对GMFM量表进行了信度和效度分析，最后确立了GMFM-66项。国内任永平等将GMFM修订成80项，增加了原始反射和平衡反应等项目，同时删除了部分评估项目，但是由于没有进行严格的心理测量学特性检验，反射和反应项目的增加与原版量表以功能测试为主的目的相违，在国内未得到广泛使用。 GMFM-88结构： GMFM-88包括88个项目，分5个能区：A区（卧位与翻身）；B区（坐位）：C区（爬行与跪）；D区（站立位）；E区（行走于跑跳）。每项均采用4级评分法，其中A区总分为51分（17项）；B区为60分（20项）；C区总分为42分（14项）；D总分为39分（13项）；E区总分为72分（24项）。 GMFM-88评分标准与结果： GMFM的每一个都为4级评分，具体标准：0分：动作还没有出现的迹象；1分：动作开始出现—只完成整个动作的10％以下；2分：部分完成动作—可以完成整个动作的10％-90％；3分：整个动作可以全部完成。当无法确定分数时，按照较低的等级给分。 GMFM-88提供五种评分结果： 原始分：五个能区的原始分 各能区百分比：能区原始分与各自总分相除，乘以100％ 总百分比：五个能区原始分与各自总分相除，乘以100％之和再除以5 目标区分值：选定目标能区原始分与各自总分相除，乘以100％之和再除以选定能区数 GMFM-66的特点： GMFM-66的项目由GMFM-88经过Rasch分析后，筛选出具有线性特征（项目特性线）的项目所组成，GMFM-66项目需要使用电脑程序（Gross Motor Ability Estimator,GMFM软件）输入每个项目的得分，并经分析转化后得到GMFM-66分值。与GMFM-88相比GMFM-66具有如下特点：①属于等距量表，它提高了总分和变化分数的可理解性，能够合理、客观地反映脑瘫患儿的粗大运动发育变化；②重新确立了项目难度顺序；③删除22项不适合项目后，增加了评估的单维性；④重新确定GMFM测定在脑瘫人群中信效度（比GMFM-88建立时使用的样本更大，共537例）。但是GMFM-66不能提供各个功能分区的分值，因此GMFM-88目前依然得到广泛使用。 （二）测试要求与过程 本测试主要测定的是脑瘫儿童的粗大运动功能随时间的变化情况，测试的是被测儿童完成某个项目的多少而不是完成某个动作的质量，正常的5岁儿童应该可以完成所有88项测试。 测试者： 儿童治疗师或医生在经过适当的前期培训后方可进行测试，测试者必须对测试项目的指导语和评分表非常熟悉，确保测试的准确性和稳定性，正式测试之前至少应该测试两个以上儿童。 测试需要时间： 完成评估大约要花45-60分钟的时间，如果一次性完成测试比较困难，可以分成多个部分进行，在上个部分中完成的动作在下个部分中不应重复，全部测试必须在1周内完成。 测试环境和设备： 测试房间应该足够大，保持温暖，所有需要用到的设施都应该提前准备好，对设施进行的任何改动都应该做记录，保持前后一致，躺和翻身、坐、腹爬和四点爬的项目应该在垫子上完成，站立和走、跑、跳的项目应该在地板上完成（部分可以在垫子上）孩子应该穿尽量少的衣服。不可以穿鞋。 测试要求： 应该按照项目顺序进行测试，即使下一个项目完成，也不能就此认为上一个项目就能够完成，某个能区最后的项目会比下一个能区开始的项目要难。每个项目最多可以做三次尝试，孩子自发表现出的动作也计为一次对任何项目都可以进行语言指导和示范，必要时可以先帮助孩子完成一次然后测试。孩子的依从性和情绪会影响测试结果，对于孩子能通过而拒绝做的动作可以留到测试最后完成，孩子没有尝试去完成的动作均计0分，多做前期观察，确保测试结果尽可能反映孩子的真正水平，任何跳过的项目均计为0分。 特殊儿童的测试： 第一次测试应该去掉鞋、辅助设备和矫形鞋等，如果平时孩子一直用矫形鞋和辅助设备，可以穿上后再测一次，不需要重复所有的测试，用矫形鞋和辅助设备后改变的分数应做上记，记下使用的矫形鞋和辅助设备等。 推荐常用测试过程： 与被测儿