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神经系统损伤定位 上运动神经元（锥体束——皮质脊髓束+皮质脑干束）损害 对侧： 1）皮层局限性病损——对侧单瘫（上、下肢or面瘫） 对侧一侧上肢or下肢分布的感觉减退or丧失。特点为复合性感觉障碍。 2）内囊（锥体束纤维最集中）——对侧完全偏瘫，对侧偏身感觉减退or丧失，常+偏盲 对侧偏瘫、 内囊后肢锥体束： 对侧偏身感觉减退、 （三偏综合症） 对侧同向偏盲 3）脑干——交叉性瘫痪 对侧身体中枢性瘫 同侧本平面脑神经周围性瘫 脊髓丘脑束 对侧半身 （交叉性感觉障碍） 三叉神经脊束、脊束核 同侧面部 痛、温觉丧失 脑桥 对侧偏身和面部感觉障碍 中脑 4）丘脑：对侧偏身感觉减退or消失+自发性疼痛、感觉过度 同侧： 小脑病变： Romberg征（+）——站立不稳、摇晃欲倒 主动运动时的共济失调 醉汉步态——行走时两脚分开，步态蹒跚、左右摇摆 睁眼不能改善此种共济失调 爆发性言语/吟诗状言语——言语不清，言语缓慢，断续不连贯，犹如吟诗状。 辨距不良、动作过度——对运动的距离、速冻、力量估计能力丧失 指鼻试验、跟膝胫试验、轮替动作、指误试验、反跳试验、写字过大 特征——动作性震颤（只于随意动作时出现，静止时消失）or意向性震颤、眼球震颤 蚓部 —— 躯干共济失调 上肢重于下肢 小脑半球 —— 同侧肢体性共济失调（上、下肢）特别是远端部 远端重于近端 精细动作比粗糙从左影响明显 脊髓：（运动系统） 颈膨大以上——————中枢性四肢瘫 颈膨大（C5-T1）——— 上肢周围性瘫痪 下肢中枢性瘫痪 胸段—————————双下肢中枢性瘫痪 腰膨大（L1-S2）———双下肢周围性瘫痪 脊髓半切损伤——脊髓半切综合征——损伤阶段平面以下 同侧身感觉障碍， 对侧痛、温觉障碍 脊髓横贯性病变——平面以下全部感觉丧失+截瘫、四肢瘫、大小便功能障碍 下运动神经元 1）脊髓前脚病变——节段分布、迟缓性瘫痪，无感觉障碍 脊髓后角损害——节段性分布的 痛觉、温度觉障碍， （分离性感觉障碍） 深感觉和触觉存在 2）前根：节段性分布瘫痪，不伴感觉障碍。 后根：支配区内皮肤阶段性带状分布的各种感觉缺失或减退+根性疼痛（相应后根放射性疼痛） 3）周围神经：瘫痪及感觉障碍分布与每个周围神经支配关系一致。 末梢——对称性四肢远端各种感觉减退——手套or袜型 神经干——支配区域条、块状各种感觉障碍 多发性神经炎——对称性四肢远端肌肉瘫痪和萎缩+手套-袜型感觉障碍。 4）神经丛：损害常引起一个肢体的多数周围神经瘫痪和感觉障碍+自主神经功能障碍 锥体外系统损害（锥体束以外运动神经核+传导束——主要组成：基底节/纹状体 尾核 ） 调节上下运动神经元运动功能 壳核 苍白球 锥体外系性肌张力增强（肌强直）：铅管样、齿轮样； 震颤：静止性、位置性、动作性 舞蹈样动作 手足徐动 肌张力障碍：痉挛性斜颈（颈部）、扭转痉挛（全身性） 抽动症