沈阳骨与关节感染病人的护理.pptVIP

第四十八章 骨与关节感染病人的护理;课堂目标;化脓性骨髓炎（suppurative osteomyelitis);第一节 急性血源性化脓性骨髓炎（acut hematogenous osteomyelitis);1、致病菌在骨组织沉积常见致病菌：溶血性金黄色葡萄球菌、乙型链球菌好发部位：儿童长骨干骺端 2、外伤 3、生活条件和卫生状况;病理： 骨质破坏 死骨形成 新生骨 骨性包壳 ;箔茨羽荧榜锐名咐圾括面岔间测斤死浙腺牛醇肩火够盂嫌怖羊袄步膊媳伟沈阳骨与关节感染病人的护理沈阳骨与关节感染病人的护理;临床表现： （一）全身表现： 起病急骤、有寒战、高热，体温可达39℃以上，昏迷、感染性休克 （二）局部表现： 早期患部剧痛、活动受限、局部压痛、皮肤温度增高、发红、肿胀、病理性骨折;辅助检查： （一）实验室检查：血白细胞计数和中性粒细胞比例增高红细胞沉降率加快血细菌培养阳性 （二）局部分层穿刺：涂片检查可明确诊断 （三）影像学检查：X线、CT、核素显像;处理原则： （一）全身治疗（高热、中毒症状） （二）正确应用抗生素早期联合应用大剂量有效抗生素 （三）局部制动皮肤牵引或石膏托固定 （四）手术治疗钻孔、开窗、引流 ;急性骨髓炎的护理要点;第二节 骨与关节结核;一、脊柱结核;各段椎体结核的脓肿蔓延部位： 1、颈椎结核—咽后壁脓肿 2、胸椎结核—椎旁脓肿 3、胸腰段结核—椎旁和腰大肌脓肿 4、腰椎结核—腰大肌鞘内、腹股沟部、小转子、甚至腘窝 5、腰骶段结核—腰大肌脓肿、骶前脓肿 脓肿向体表破溃可形成窦道，若与肺、肠等粘连破溃可形成内瘘;临床表现和诊断;（三）影像学检查 1、X线 2、CT 3、MRI;处理原则： （一）非手术治疗1、加强营养2、应用抗结核药物 3、局部固定、制动、卧床休息 （二）手术治疗切开排脓、病灶清除术 及 矫形手术;二、膝关节结核;临床表现;治 疗;三、髋关节结核;临床表现和诊断： （一）全身症状 （二）局部症状和体征疼痛寒性脓肿病理性脱位畸形“4”字试验、“托马斯”征阳性 （三）影像学检查;处理原则 （一）单纯滑膜结??非手术治疗，重视全身治疗及抗结核药物应用 （二）单纯骨结核及早行病灶清除术、骨松质植骨 （三）全关节结核早期：病灶清除术，术后皮牵引3周晚期：病灶清除术＋髋关节融合术（全髋关节置换术）;护理;二.术后指导： 1.饮食：　　 2.翻身：轴式翻身 3.维持有效的气体交换 4.继续坚持在医生指导下应用抗痨药，不擅自停止或加减药物剂量，以预防结核病灶复发。;三、功能锻炼;四、出院指导;谢谢！