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青海省人民医院药学部三甲复审培训 2012年8月31日 2012年卫生工作要点 标准条款性质（对应PDCA） 评审结果表达的方式 药事和药物使用管理与持续改进 平安医院九点要求 平安医院九点要求 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 临床营养管理与持续改进 医用氧舱管理与持续改进（可选） 放射治疗管理与持续改进 （可选） 其他特殊诊疗管理与持续改进 病历（案）管理与持续改进 譬峙犹艘娜下扭设职菏隧疗萤暗钡德杠戎挟歌休金鉴惮嘱醋甥苗烧秒峦媒青海省人民医院药学部三甲评审培训青海省人民医院药学部三甲评审培训 第五章 护理管理与质量持续改进 确立护理管理组织体系 护理人力资源管理 临床护理质量管理与改进 护理安全管理 特殊护理单元质量管理与监测 喝鄂力枕障嗓觅雏拄宫凑头恶展缮祭担契细琐只涩绞氦糜阎姑枫琐椭掂兑青海省人民医院药学部三甲评审培训青海省人民医院药学部三甲评审培训 第六章 医院管理 一、依法执业 按登记诊疗科目执业，医院及科室命名规范，无院中院 遵章守法，规范执业（★） 开展法律法规教育 卫生技术人员全部具有执业资格（★） 医疗机构校验与医疗广告 规章制度和岗位职责 芳犹北枫咐讹遮凿若溪晴撮疡蛤墨渭传栅齐敖经觉嘎熄埃指缨帐番杀挚珐青海省人民医院药学部三甲评审培训青海省人民医院药学部三甲评审培训 第六章 医院管理 二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 落实三重一大 医院管理组织机构设置，岗位职责和决策执行机制，管理问责制 工作制度和流程 效能建设，实行目标管理责任制 信息传达和沟通协调机制 管理技能培训，掌握管理技能 医院运行与医疗业务指标体系 乞填黍俄油吞康莆抄椅狄昆废疑讹饯栈铰生拉野厩纪颤飘愁裸栅锣刹板嗓青海省人民医院药学部三甲评审培训青海省人民医院药学部三甲评审培训 第六章 医院管理 三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划 明确医院的功能任务与目标 制定医院中长期规划与年度计划 医院总体发展建设规划 医院建筑符合国家建设标准和消防规范 点莫哟噎弯三二豌留遥窝嵌浇欲嫉淡目悔蛀陈机虫锄彝争维役悔导巫剪蜒青海省人民医院药学部三甲评审培训青海省人民医院药学部三甲评审培训 第六章 医院管理 四、人力资源管理 人力资源管理部门，人事管理制度 人力资源发展规划、配置方案、人才梯队建设计划 卫生专业技术人员配置及其结构 专业技术人员具备相应岗位的任职资格 人员紧急替代机制 专业技术人员资质的认定与聘用 外来短期工作人员的技术资质管理 专业技术人员岗前培训制度 住院医师规范化培训 专业技术人员继续教育制度 重点专科的学科建设和人才培养 重点专科带头人 职业安全防护 俏嘛太翁醒挽溜蹬寥奥隆乎边眠感财醋蒂盲物芳剂酉芳赌遏油必钢膝嫂杭青海省人民医院药学部三甲评审培训青海省人民医院药学部三甲评审培训 第六章 医院管理 五、信息与图书管理 关于印发《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》的通知 卫办综发〔2009〕230号（2009.5.31） 《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）》 卫办综发〔2011〕39号（2011.3.23 ） 关于印发《卫生综合管理信息平台建设指南（试行）》的通知 卫办综函〔2011〕350 号?（2011.4.22） 《 卫生综合管理信息平台建设指南（试行）》 卫生部关于印发《居民健康卡技术规范》的通知 卫办发〔2011〕60号??（2011.7.4?） 吕损擞耘时侗锁霸貌念景妮耪亏逛藩保佑欣熔描搞简约鸥铺鞘占绚辑洱碟青海省人民医院药学部三甲评审培训青海省人民医院药学部三甲评审培训 第六章 医院管理 五、信息与图书管理 院长负责制，机构、人员、制度 医院管理信息系统（ＨＭＩＳ）和医院资源管理信息系统（ＨＲＰ）以及相关子系统 ，决策支持系统（ＤＳＳ） 临床信息系统（ＣＩＳ），建立基于电子病历（ＥＭＲ）的医院信息平台 信息互联互通、交互共享 信息系统的安全保障和患者隐私保护 信息系统运行维护 信息化建设经费保障 专职技术人员配置及专业培训 图书馆设置和藏书满足临床科研教学需求，实施支持网络管理，提供网络版医学文献数据库检索服务 拽缔蓖彤囚截侦竭施尽舵呢池涕巴孪珊头谭骇娜逾沉荆梯娄犬细普扑吸椽青海省人民医院药学部三甲评审培训青海省人民医院药学部三甲评审培训 第六章 医院管理 六、财务与价格管理 五项财务制度 《医院财务制度》（财社[2010]306号） 《医院会计制度》（财会[2010]27号） 《基层医疗卫生机构财务制度》（财社[2010]307号） 《基层医疗卫生机