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护理差错事故的分类及判定标准 护理缺陷是指在护理活动下，因违反医疗卫生法律、规章和护理 规范等造成护理技术服务管理等方面的失误。 护理缺陷与护理差错事 故判定标准不尽相同，护理缺陷包含内容比较广，包括事故、差错及 未构成差错的缺点。 一、 护理事故及判定标准 护理事故的定义、分析均按卫生部颁布的《医疗事故处理条例及 分级标准》执行。在护理活动中，有下列护理行为之一者即为事故。 1、 护理人员工作失职，如交接班不认真，观察病情不严密，不 按时巡视病房等，未能及时发现病情变化而丧失抢救时机， 造成患者死亡及严重的人身损害者。 2 、 护理人员严重违反操作规程， 如不认真执行医嘱及查对制度， 输错血、打错针、发错药；护理不周发生严重烫伤、Ⅲ度褥 疮；对昏迷、躁动患者或小儿未采取安全措施致使患者坠床、 结扎止血带未及时解除造成组织坏死、肢体残疾等；构成上 述事件，造成患者严重不良后果或人身损害者。 3、 手术室器械护士或巡回护士，清点纱布、器械有误以致使纱 布或器械等异物滞留在患者体内或软组织内。 4 、 护理人员在对急、危、重患者的抢救过程中，抢救药品及物 品准备有误，延误抢救时机造成患者死亡或严重人身损害者。 5、 发放未消毒或过期的手术包等物品，造成严重感染者。 6、 局部注射造成组织坏死，体表面积成人大于 2%，儿童大于 5%者。 二、 护理差错的分类及判定标准 《医疗事故处理条例及分级标准》 中取消了医疗差错的概念并划归 为四级医疗事故， 但在护理工作中事故仅为极少数， 护理差错仍为常 见。因此，抓好护理差错的防范，才能有效的防止护理事故的发生。 根据差错程度可分为严重差错和一般差错两大类。 1、 严重差错 指在护理活动中，由于护理人员自身原因或者技 术原因给患者造成严重不良后果，但尚未构成护理事故者。 凡具有下列行为之一应视为严重差错。 （1）护理人员未认真执行医嘱及查对制度，错用、漏用“毒、麻、 限、剧”药及特殊治疗用药（如抗肿瘤药物、特殊心血管药 物、抢救用药、麻醉药、胰岛素等）或上述药物发生投药、 给药浓度、给药剂量、给药时间、给药途径等错误，给患者 造成严重不良后果或重大影响者。 （2 ）护理人员违反操作规程。如使用过敏性药物时，错用或未按 规定做过敏试验或原有药物过敏史者给予投药；错抱婴儿但 及时发现，采集胸水、腹水、血液、体液等标本时，由于采 错标本、贴错标签、错加抗凝血药需重新采集或损坏、遗失 活检组织送检标本等，造成严重不良后果或重大影响者。 （3 ） 因护理不当，如造成Ⅱ度压疮，浅Ⅱ度以下烫伤或婴儿臀部 糜烂，手术时体位不当造成患者皮肤压伤及功能障碍者，卧 床患者因护理不当发生坠床等，造成严重不良后果或重大影 响者。 （4 ）在输液过程中，因护理不周所致刺激性或浓度较大的药品漏 于皮下，引起局部坏死者，体表面积成人小于 2%，儿童小 于 5%者。 （5 ） 因工作失职，误发放未灭菌或灭菌不合格物品造成重大影响 者。 （6 ）护士缺乏慎独意识，涂改病历，弄虚作假造成重大影响者。 （7 ）将新生儿腕带挂错，或母乳喂养时错抱新生儿，虽经发现并 予纠正，但造成重大影响者。 2 、 一般差错 指在护理活动中，由于护理人员自身原因或技术 原因发生差错，但未给患者造成不良影响或轻度影响者。例 如具有下列护理行为之一者应视为一般差错。 （1） 由于交接班不清，使一般治疗中断或者遗漏者。 （2