经方在糖尿病治疗中的运用.pptxVIP

经 方在糖尿病治疗中的运用为什么探讨经方在糖尿病中的运用？经方用之得法，疗效确切。经方应用积累的经验甚丰，可参考之病例记载甚多。经方的应用在于灵活，掌握辨证论治的规律。用经方不拘泥于经方，该用时方用时方糖尿病医生应当是中西医结合的全科医生 糖尿病是个小内科： （1） 代谢综合征：肥胖、高血压、血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症、高粘血症、高凝血症、高胰岛素血症 （2） 消化、神经、心内、呼内、肾内糖尿病医生应当是中西医结合的全科医生 糖尿病是个小全科：内分泌科 泌外科 呼吸内科 心内科肾内科 消化内科 血管外科 心外科透析中心 神经内科 骨科 感染科CCU ICU中医外科糖尿病医生应当是中西医结合的全科医生中西医各自的优势西医 1. 降糖、降脂、降压、降粘 2. 各科的综合优势中医 1. 改善体质 2. 改善症状 3. 减轻抵抗 4. 消除血糖难控因素 5. 并发症防治中西医结合治疗的临床思路互补降糖与改变症状和体质.叠加降糖 整合最优化组合：糖尿病（降糖-西药；改善体质、症状-西药；减肥-食疗加运动） 减副拜糖苹、二甲双胍的胃肠反应缓急急性并发症---西药；慢性并发症—中药；标本降糖.降脂,降压-标;减肥及消除胰岛素抵 抗-本主 要 内 容经方在糖尿病不同阶段的运用经方在糖尿病并发症中的运用经方在血糖难控因素中的运用经方在代谢综合征治疗中的运用 经方在胰岛素抵抗治疗中的运用经方在糖尿病不同阶段的运用专病专方与辨证论治任何现代医学可以称之为“病”的疾病，均有其共性，针对其共性的核心病机而所处的方剂就是专病专方；而同为一种疾病，所患之人各有不同，针对其不同而在主方上的加加减减就是辨证论治。然而，一种疾病的不同发展阶段其核心病机不同，因此，主方也会相应变化。如果对一个疾病不同阶段的核心病机抓的不准，主方不明确，只强调个性化的辨证论治，则又是对疾病整体的把握不住。专病专方与辨证论治 对现代医学“病”的论治，是一个全新的课题，而不是用古方一套就可以解决的。既不能一方包治，又不能流散无穷。一方包治则是胶柱鼓瑟，流散无穷则是目无定见。严格的讲，应叫疾病某一阶段的专方，而不应当叫专病专方，除非这种疾病极其简单，无明显的阶段变化。至于每一种疾病究竟是分哪几个阶段？每一个阶段应用哪个主方？每个主方主要有那几种加减？则是需要做流行病学的调查，不是哪一个权威一拍脑袋就能决定的。郁 热 虚 损 早期 中期 晚期代偿 失代偿 血糖调控系统 未 病 死 亡 郁：以食郁为先导的六郁 热 热：以肝胆胃肠为核心的热的阶段虚 脉损虚：气血阴阳亏虚 络损 损:脉损 大血管损伤 络损 小血管损伤 六郁之后热势渐盛郁热日久耗伤正气郁热与虚共同致瘀郁 的 阶 段核心病机：以食郁为动因的肝胆胃肠的郁滞主方：四逆散加减方：小陷胸汤、越鞠丸注：香附开气郁，苍术燥湿郁，川芎调血郁，栀子解火郁，神曲消食郁，痰由郁生，五郁得散，痰郁自除。热 的 阶 段肝胆热：大柴胡汤。肺胃热：白虎汤、白虎加人参汤。 经文：《伤寒论》第219条：三阳合病，腹满、身重、难以转侧、口不仁、面垢、谵语、遗尿，发汗则谵语；下之则额上生汗、手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。 经文：《伤寒论》第26条：服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。肠热：葛根芩连汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大黄甘草汤、厚补三物汤、厚补七物汤、麻子仁丸。 经文：《伤寒论》第34条：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。《伤寒论》第208条：阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泻下。《伤寒论》第247条：趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数；浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。加减及注意增液承气补中益气+承气升阳益胃服药时间肺热： 白虎汤、小陷胸汤热毒：三黄泻心汤 加减：防风通圣丸扬汤止沸不若釜底抽薪 糖尿病气阴两伤者多见，但单纯益气养阴往往效果不佳。细察其因，在气阴两伤的背后