缺氧20159月3学时第8版.pptxVIP

掌握：缺氧的概念、类型、原因、血 氧变化特点和发生机制熟悉：常用血氧指标、缺氧的功能和 代谢变化了解：缺氧防治的病理生理学基础缺氧病理生理学(hypoxia)学习目标组织用氧肺部摄氧循环运氧血液携氧供氧过程用氧过程缺氧病理生理学(hypoxia)氧的运输及利用缺氧病理生理学(hypoxia)一、缺氧的概念 由于各种原因引起组织供氧减少或用氧障碍，导致组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。正常值:40mmHg ,主要取决于组织摄氧和利用氧的能力。缺氧病理生理学(hypoxia)二、常用血氧指标1.血氧分压（PO2) 物理溶解在血液中的氧气所产生的张力。可分为动脉血氧分压和静脉血氧分压。正常值:100mmHg ,主要取决于吸入气氧分压和外呼吸功能。 100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大携氧量，正常值为20ml/dl，主要取决于血红蛋白的含量和它与氧结合的能力。缺氧病理生理学(hypoxia)二、常用血氧指标1.血氧分压（PO2)2.血氧容量（CO2max）3.血氧含量（CO2） 100ml血液中实际含有的氧量,包括物理溶解的和化学结合的氧量。正常值动脉血为19ml/dl，静脉血为14ml/dl。主要取决于血氧分压和血氧容量。 动-静脉氧差（ CaO2-CvO2 ）：动脉血与静脉血的氧含量差值，正常值为5ml/dl，代表组织所消耗的氧量。2,3-DPG温度CO22,3-DPG温度P50CO2 血红蛋白与氧结合的百分率,主要取决于血氧分压。++HH缺氧病理生理学(hypoxia)三、常用血氧指标1.血氧分压（PO2)2.血氧容量（CO2max）3.血氧含量（CO2）4.血氧饱和度(SO2)低张性缺氧组织性缺氧血液性缺氧循环性缺氧缺氧病理生理学(hypoxia)三、缺氧类型、病因、机制及血氧变化特点××××缺氧缺氧供氧不足供氧不足PaO2PO2 吸入气氧分压过低 外呼吸功能障碍 静脉血分流入动脉高原生活缺氧吸入PO2 肺泡 PO2通风不良先天性心脏病静脉血流入动脉血供氧不足PO2缺氧病理生理学(hypoxia)三、缺氧的类型、病因、机制及血氧变化特点（一）低张性缺氧1.概念2.原因及机制 以动脉血氧分压降低、血氧含量减少为基本特征的缺氧，又称为乏氧性缺氧。海姆立克急救法示意图.jpg肺通气障碍肺换气障碍血氧饱和度动-静脉氧差血氧分压血氧容量血氧含量缺氧病理生理学(hypoxia)三、缺氧的类型、病因、机制及血氧变化特点（一）低张性缺氧1.概念2.原因及机制3.血氧变化特点血红蛋白量与质血氧分压血氧分压血氧容量动脉血氧分压组织利用氧能力低张性缺氧脱氧血红蛋白氧合血红蛋白缺氧病理生理学(hypoxia)三、缺氧的类型、病因、机制及血氧变化特点（一）低张性缺氧1.概念2.病因及机制3.血氧变化特点4.皮肤粘膜颜色变化特点皮肤粘膜颜色：发绀、青紫色毛细血管内脱氧血红蛋白浓度＞5g/dl发绀一定意味着缺氧吗？红细胞增多病患者，血中还原血红蛋白超过50g/L(5g/dl)，出现发绀，但可无缺氧症状重度贫血患者，血红蛋白可降至50g/L(5g/dl)以下，出现严重缺氧，但不会发生紫绀缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。缺氧病理生理学(hypoxia)三、缺氧的类型、病因、机制及血氧变化特点（二）血液性缺氧1.概念 由于血红蛋白含量减少或性质改变，使血液携带氧的能力降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧称为血液性缺氧。3+2+Hb-FeHb-Fe缺氧缺氧严重贫血血液携带氧能力HbHbCO供氧不足血流不能携带氧供氧不足供氧不足血红素与氧亲和力氧化剂不能携带氧氧解离曲线左移亚硝酸钠2，3-DPG缺氧剩余二价铁与氧亲和力缺氧病理生理学(hypoxia)三、缺氧的类型、病因、机制及血氧变化特点（二）血液性缺氧1.概念2.原因及机制1）Hb含量减少2）CO中毒3）Hb性质改变CO中毒缺氧病理生理学(hypoxia)三、缺氧的类型、病因、机制及血氧变化特点（二）血液性缺氧1.概念2.原因及机制1）Hb含量减少组织缺氧 2）CO中毒3）Hb性质改变氧解离减少 4）Hb与氧的亲和力异常增高输入库存血或碱性液体血液pH值 氧解离曲线左移Hb血氧饱和度动-静脉氧差血氧分压血氧容量血氧含量肠源性青紫贫血苍白CO中毒碳氧血红蛋白樱桃红色高铁血红蛋白血症咖啡色高铁血红蛋白缺氧病理生理学(hypoxia)三、缺氧的类型、病因、机制及血氧变化特点（二）血液性缺氧1.概念2.原因及机制3.血氧变化特点4.皮肤黏膜颜色缺氧缺氧休克静脉栓塞动脉栓塞供氧不足供氧不足有效血容量下降静脉回流障碍局部动脉狭窄或阻塞静脉炎等心衰动脉炎等缺氧病理生理学(hypoxia)三、缺氧的类型、病因、机制及血氧变化特点（三）循环性缺氧1.概念2.病因及机制 因组织血流量减少使组织供氧减少所