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女性青春期发育和内分泌特点 女性青春期发育和内分泌特点 摘要：女性的一生自胎儿期开始生殖系统的发生、分化、发育直至成熟均在神经内分泌调节和支配下。青春期是儿童期向性生熟期发育的过渡期。在此期间她们经历了体格、性征、内分泌以及心理等方面的变化。这一时期是决定她们一生中身体素质、生理功能、智能发育、心理素质乃至对社会适应能力的关键时期。本文讨论了青春期的定义和分期，详细论述了青春发育过程中相关内分泌的变化和功能，对青春期生殖器官的发育、第二性征的发育和特点以及它们之间的相关关系进行了阐述。在医学模式由生物-医学转变为生物-社会-心理医学模式的今天，本文强调随着青春期生理发育的变化，对青春期心理变化应引起重视，并强调对青春期子女进行心理疏导和性心理教育的重要性。 关键词：青春发育 女性 内分泌 生理 第二性征 课前问答： 　　现在某些家长为了孩子成“龙”成“凤”，总是给孩子买各种零食、滋补品，特别是进入青春期后，家长认为孩子长身体，学习压力又大，所以更是想尽办法给孩子吃各种营养品，作为医生，应该如何给家长和孩子以正确的指导？ 性早熟是临床常见的青春期发育异常的疾病，对于这些患者往往要检查激素水平，请问其中的ＧｎＲＨ激发试验如何做？ 青春期定义、起止时间和分期 　　（一）青春期定义 　　青春期（adolescence, puberty）是指自儿童期向性成熟期发育的过渡时期。此期为性器官开始发育，出现第二性征直至生殖功能基本成熟的时期，也是女性身体生长发育的最后阶段，在此阶段她们将经历体格、性征、内分泌以及心理等方面的巨大变化。因此；也是决定她们一生中身体素质、生理功能、智能发育、心理素质乃至社会适应能力的关键时期。　　（二）青春发育的起止时间 　　青春发育开始的年龄因受遗传、营养、种族、社会自然环境等因素的影响，个体差异很大，即使是平均年龄，也会受各种可变因素的影响而改变。　　青春发育期起止时间各国报道不一；日本妇产科学会将青春期开始时间定为8~9岁，终止时间为17~18岁；美国则将青春期的起止时间分别定为平均10岁和20岁左右，我国的资料表明：青春期开始可早至8~9岁，一般为10~12岁，至17~22岁时，女性第二性征和生殖功能方逐渐完善，故青春期的起止时间大约各为9~12岁和18~20岁，随着社会经济的发展，营养状况的改善以及文化特别是性文化信息过多的社会现实，青春期已有提早出现的趋势。　　（三）青春发育分期及特点 　　青春发育一般可分为3个时期或阶段：①青春早期，自第二性征初现至月经初潮（menarche）为止，年龄为9~12岁，此期以体格生长突增（growth spurt）为主；②青春中期，此期以性器官和第二性征发育为主，故也称性征发育期，已出现月经，年龄为13~16岁；③青春晚期，自出现规律性月经周期至生殖功能基本成熟（卵巢产生成熟卵泡并有周期性排卵），此期年龄约为17~20岁。青春期各性征出现的年龄不尽相同，既有明显的个体差异性，又按一定的顺序进行并相互重叠。　　来自国内外的资料表明：乳房初长（thelarche, breast budding）可早自8岁晚至13岁，如超过13岁乳房仍未开始发育，青春期可能延迟或不能自然启动。而性毛或阴毛初长（sexual hair growth, pubarche）的年龄约在8~14岁间。生长突增则始于8~9岁，贯穿于正个青春期，直至18~20岁卵巢发育成熟，此时骨骺完全闭合，身高增长停止。女性青春期发育的生理 　　女性一生自胎儿期开始，生殖系统的发生、分化、发育和成熟，均在神经内分泌的调节和支配下，并与体内其他内分泌腺有着一定的关联，从而赋于女性自儿童期至青春期逐渐发育和具备女性特征、行为、生理与心理以及生殖功能。青春期发育的4大特征：乳房初长、性毛初长、生长突增和月经初潮的演变过程，无一不与该期的内分泌变化和功能特点有关。　　（一）青春期的内分泌变化 　　1．促性腺激素释放激素 青春期前，大约自9岁开始，下丘脑对性激素负反馈作用的敏感性降低，故促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌开始增加，青春早期出现GnRH的脉冲式释放，但仅在夜间睡眠时发生，并引发垂体前叶的FSH和LH的睡眠期脉冲式分泌。目前认为青春期的启动即始于夜间GnRH脉冲引发的FSH和LH的脉冲式释放。随着青春发育的进展，GnRH脉冲分泌的昼夜变化消失，而代之以24h的脉冲释放和振幅增加。当GnRH脉冲昼夜分泌一致时，进而调节促性腺激素（GnH）的分泌，卵泡充分发育并引发月经周期中期的LH峰，诱发排卵，从而出现排卵性月经周期，后者标志着青春期发育的初步成熟和下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O Axis）的逐步完善。　　2．促性腺激素 儿童期一直处于低分泌水平的GnH，当神经系统的抑制再次被解除后，青春发