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附件 3 桡骨远端骨折中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为桡骨远端骨折的患者。 一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程　　 （一）适用对象　　 中医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折 （TCD 编码：BGG000 。　　 西医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折 （ICD-10 编码 ： S52.501 。　　 （二）诊断依据　　 1.疾病诊断　　 （1 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准 《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94 。　　 （2 西医诊断标准：参照 《临床诊疗指南--骨科分册》（中 华医学会编著，人民卫生出版社，2009 年 。　　 2．疾病分期　　 （1 早期：伤后 2 周以内。　　 （2 中期：伤后 2 周～4 周。　　 （3 晚期：伤后 4 周以上。　　 3．分型　　 （1 无移位型　　 （2 伸直型　　 （3 屈曲型　　 （4 半脱位型　　 （三）治疗方案的选择　　 参照 “国家中医药管理局 ‘十一五’重点专科协作组桡骨 远端骨折诊疗方案”。　 1．诊断明确，第一诊断为桡骨远端骨折。　　 2．患者适合并接受中医治疗。　　 （四）标准住院日为≤14 天　　 （五）进入路径标准　　 1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折 （TCD 编码：BGG000 和 桡骨远端骨折 （ICD-10 编码：S52.501 的患者。　　 - 0 - 2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复 位穿针固定适应证。 3.除外以下情况：　　 （1 桡骨远端骨折无移位者；　　 （2 并发血管神经损伤者；　　 （3 局部肿胀严重者可能需手术减张治疗者；　　 （4 患处严重皮肤疾病影响局部手术者；　　 （5 合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病 （如严 重心脑血管疾病、癫痫 等。　　 4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。　　 （六）中医证候学观察　　 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特 点。注意证候的动态变化。　　 （七）入院检查项目　　 1．必需的检查项目　　 （1 血常规、血糖、血脂　　 （2 尿常规　　 （3 凝血功能　　 （4 肝功能、肾功能　、感染性疾病筛查　 （5 心电图　　 （6 骨折部位 X 线片检查　　 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸部透视或 胸部 X 线片,骨折部位 CT、MRI，骨密度测定等。　　 （八）治疗方法　　 1. 手法整复闭合穿针内固定　　 2. 药物治疗　　 3. 康复治疗　　 4. 并发症的防治　 5. 护理　　 （九）出院标准　　 1.病情稳定，局部肿痛好转，X 线片复查达到功能复位标准， - 1 - 外固定稳定。 2.没有需要住院治疗的并发症。　　 3.初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。　　 （十）有无变异及原因分析　　 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。　　 2．复位后关节面塌陷大于 2mm，或稳定性差，复位后桡骨 长度、生理角度等仍有持续丢失者，需配合外固定支架固定治 疗，退出本路径； 对因复位后骨折端骨质丢失较多，闭合穿针结合外固定支 架固定仍不能达到良好复位与固定者考虑行切开复位手术治疗