口腔影像诊断学.pdfVIP

1章绪 论 1895 年伦琴发现 X 射线后， Otto Walkhoff 及 Kells C E 将 X 线用于拍摄根尖片。 Kells C E 拍摄美国第一张根尖片。 Peatero 设计出曲面体层机 英国 Hounsfield CT Paul C 和 Peter MRI ，诺贝尔医学奖。 医学影像检查原则： 1. 认识正常 2. 识别异常 3. 全面观察 4. 系统分析 5. 结合临床 6. 作出诊 断 分析内容： 1. 位置或分布 2. 病变数目 3. 病灶大小 4. 病变形状 5. 病变边缘 6. 病变密度 7. 病 变周围 8. 功能改变 9. 动态变化 2章口腔放射生物学 1. 电磁辐射，通过光电效应，康普顿效应和电子对产生三种方式转移其能量。放射诊断选光 电效应；放射治疗选康普顿效应 2. 自由基具有高反应性、不稳定性、和顺磁性等特点。 3. 每日 0.005~0.05Gy 的剂量率，只导致慢性放射损伤，不会产生急性放射病的症状。只有 剂量率达到 0.05~0.1Gy 才可能引起急性放射病。 4. 与机体有关的因素①种系的放射敏感性②不同个体发育时间的放射敏感性③不同器官组 织和细胞的放射敏感性④亚细胞和分子水平的放射敏感性 5. γ射线分割照射每次 2Gy，累计剂量 20Gy，口腔黏膜则会出现融合性黏膜炎。 6. 由电离辐射引起的危害程度可由 2 种方式表示：天然本底相当天数和随机效应概率。 天然本底相当天数是通过由特定放射检查计算出校正 E 值来定，每天来自天然辐射平均 E值 为 8 μSv。 7. 以矩形遮线筒投照 20 张全口口内片的天然本底相当天数仅为 4.1 天。曲面体层片 3.3 天。 胸片 10 天。 3章X 线检查的防护 放射防护三个主要原则： ①实践的正当性②放射防护的最优化③个人剂量的限制： 职业人员 （包括医院放射工作人员） 20mSv，普通人 1mSv。 工作环境的屏蔽：采用厚 150mm厚的现浇混凝土或在有用线束照射范围内铺设铅板。 次要掌握： 100mA以下 X 线机不少于 24m^2。200mA不少于 36m^2.有线束朝向的 2mm铅当量 防护厚度。其他 1mm铅当量防护厚度 工作人员所用 X 线机曝光开关电缆长度不得少于 2m 4章医学影像检查技术及正常影像 牙科 X 线机（ dental X-ray machine ）：最小型 曲面体层 X 线机（ orthopantomography ）三原理：体层摄影，狭缝摄影原理，多轴心原理。 X 线头影测量机（ cephalometric roentgenography ）： 口腔颌面锥形束 CT （cone beam CT） 第二节 X 线平片检查 一、根尖片（一）投照技术 1. 根尖片分角线投照技术：使 X 线中心线与被检查牙的长轴和胶片之间分角线垂直。 2. 根尖片平行投照技术： 使 X 线胶片与牙体长轴平行放置， 投照时 X 线中心线与牙体长轴和 胶片均垂直。 牙颈部 Burnout 征象：有时牙颈部近中或远中因投照技术问题造成低密度影像， 位于釉质和 牙槽嵴顶之间，为正常表现，勿与根面龋混淆。 牙周膜厚度： 0.15~0.38mm 华特位片：又称鼻颏位。观察鼻窦，上颌窦。 P48，造影检查 第 8 节放射性核素显像：优点①功能依赖性显像②选用特定显影剂③便于定量测量 5章牙及牙周疾病 第一节龋病 影像学表现： 1. 浅龋：圆弧形凹陷缺损，边缘不光滑。 2. 中龋：圆弧凹陷状牙硬组织缺损；口小底大的倒凹状的缺损。 3. 深龋：牙齿缺损明显，龋洞大而深，髓室角变低，髓室变小。 第二节牙髓病 牙髓钙化： X 线表现有 2 ：局限性表现为髓石。弥散性表现为髓室及根管钙化 P76 根尖周炎