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第十一章 社会保险法 一、社会保险概述 二、工伤保险（职业伤害保险） 三、养老保险 四、医疗保险 五、失业保险 六、生育保险 第一节 社会保险概述 一、社会保险概念 指劳动者因年老、伤病、残疾、生育、死 亡造成劳动能力丧失或失去职业岗位等客观情 况导致经济困难而从国家和社会获得补偿和物 质帮助的保障制度。 二、社会保险种类 1 、失业保险，指被保险人因受本人所不能控制的社会或 经济因素影响而造成失业时，由保险人根据事先约定， 给付被保险人保险金，以维持其最基本生活水平的社会 保险制度。 2 、职业伤害保险（工伤保险），是指国家以预防和使受 到职业伤害的劳动者及其家属恢复正常生活为目的社会 保险制度。 3 、医疗保险，是指对劳动者患病或非因工负伤，给予一 定经济帮助的社会保险制度。 4 、生育保险，是国家依法设立的，针对女职工产期的物 质和健康需要，所采取的社会保险制度。 5 、养老保险，指当参加该社会保险的人在达到规定的年 龄，或达到规定退休年龄退休时，可以获得物质帮助， 以保障其晚年基本生活需要的社会保险。 三、缴费的数额 1 、缴费工资 新疆： 职工以 上一年度本人月平均工资 作为个人 缴费工资基数，月平均工资按国家统计局规定列 入 工资总额 统计的项目计算，包括职工工资、奖 金、津贴、补贴等各种以现金和实物形式取得的 收入。本人月平均工资低于当地职工平均工资 60% 的，按当地职工月平均工资的 60% 缴费 ；超过 当地职工平均 工资 300% 的，按当地职工平均工资 的 300% 缴费，其余部分不记入缴费工资基数，也 不记入计发养老金的基数。 2 、缴费的比例 我国目前社会保障基金主要来源于用人单位和个人。 ① 基本 养老保险 按职工缴费基数的 28% 缴纳，其中 企业 承担 20% 、员工承担 8% 。 ② 基本 医疗保险 按职工缴费基数的 8% 缴纳，其中用人 单位承担 6% ，职工个人承担 2% 。 ③ 城镇职工 失业保险 按职工缴费基数的 3% 缴纳，其中 单位承担 2% ，个人承担 1% ； 非城镇职工 失业保险按 职工缴费基数的 2% 缴纳，全部由企业承担。 ④ 工伤保险 费按职工缴费基数的 1% 缴纳，全部由用人 单位承担。 ⑤ 生育保险 按职工缴费基数的 0.6% 缴纳，由用人单位 承担。 第二节 职业伤害保险 《工伤保险条例》 2004 年 《职业病防治法》 2002 年 二、职业伤害的归责原则 从民法原理，侵权行为分为一般侵权行为 和特殊侵权行为。 一般侵权行为，是指行为人基于过错直接 致人损害，因而适用民法上的一般责任条款的 行为。 对于特殊侵权行为，采取无过错责任，即 在特定条件下，致人损害的一方即使没有过错 也应承担赔偿责任。 职业伤害赔偿责任实行无过错责任原则。 三、职业伤害的概念和范围 职业伤害包括：工伤和职业病。 （一）工伤的概念和范围 工伤，是指劳动者在劳动过程中因执行职 务而遭受事故的伤害。 根据现行法律、法规，判断是否是工伤，一 般考虑： （ 1 ）时间界限：一般只限于工作时间之内的事 故伤害，也包括工作时间前后，从事预备性工作 和收尾性工作的时间。 （ 2 ）空间界限：工伤一般只限于生产、工作区 域之内所发生的事故伤害，生产工作区域可以随 着工作性质不同而不同。 （ 3 ）工作的界限：工伤的结果与工作一般有直 接因果关系，即限于因为执行工作而发生的事故 伤害。 （ 4 ）主观过错的界限：除劳动者故意造成的事 故伤害外，不以职工没有过错为判断标准。 （ 5 ）法律因素：法律法规规定视为工伤的情形。 （二）应当认定为工伤的情形： 1 、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到 事故的伤害的； 工作时间，指法律规定的或单位要求职工 工作的时间。 工作场所：是指职工日常工作所在的场所， 以及领导临时指派其所从事工作的场所。 2 、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有 关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 预备性工作：是指在工作前的一段合理时 间内，从事与工作有关的准备工作，诸如运输、 备料、准备工具等。如职工在正式工作之前， 对工作时使用的机器进行调试等。 收尾性工作，是指工作后的一段合理时间 内，从事与工作有关的收尾工作，诸如清理、 安全贮存、收拾工具和衣物等。 3 、在工作时间和工作场所内，因