恶性胶质瘤术后综合治疗讲解.pptVIP

试验二 替莫唑胺同步放化疗 + 替莫唑胺辅助化疗 优于 单纯放疗 + 替莫唑胺辅助化疗 河南省肿瘤医院 治疗方案 David J Sher, J Neurooncol (2008) 88:43-50 注： a. 本研究中所有患者均接受总剂量为 60Gy 的局部放疗 b. 替莫唑胺同步放化疗阶段的剂量方案为标准方案： 河南省肿瘤医院 David J Sher, J Neurooncol (2008) 88:43-50 TMZ 同步 + 辅助比单纯放疗 + 辅助 获益更多 河南省肿瘤医院 TMZ 同步放化疗期间并 未增加不良反应 David J Sher, J Neurooncol (2008) 88:43-50 血小板减少症 3 级 2 (10%) 0 4 级 3 (14%) 0 中性粒细胞减少症 3 级 1 (5%) 1 (5%) 4 级 3 (14%) 0 胃肠道反应 3 级 2 (10%) 0 4 级 0 1 (5%) 放射性皮炎 3 级 0 0 4 级 0 0 不良反应 TMZ 同步放化疗 +TMZ 辅 助化疗组 （ N=22 ） 单独放疗 +TMZ 辅 助化疗组（ N=21 ） 河南省肿瘤医院 试验三 替莫唑胺同步放化疗 + 辅助化疗 优于单纯放疗 大型国际 III 期临床研究 EORTC 26981 河南省肿瘤医院 研究设计 Stupp R et al. N Engl J Med 2005;352:987 注： a. 本研究中所有患者均接受总剂量为 60Gy 的局部放疗 b. 替莫唑胺同步放化疗阶段的剂量方案为：每天 75mg/m 2 , 放疗期间每天用药一 次 c. 替莫唑胺辅助治疗阶段的剂量方案为：每天 150mg/m 2 -200mg/m 2 , 连续用药 5 天，每 4 周重复。多数患者持续给药直至疾病进展。 河南省肿瘤医院 TMZ 同步放化疗显著延长患者的 无进展生存期 Stupp R et al. N Engl J Med 2005;352:987 Stupp R, et al. Lancet Oncol. 2009;10(5):459-66. 河南省肿瘤医院 TMZ 同步放化疗 显著延长患者总生存期 Stupp R et al. N Engl J Med 2005;352:987-996 河南省肿瘤医院 5 年随访结果： 替莫唑胺同步放化疗 + 辅助化疗具有 长期生存获益 Stupp R, et al. Lancet Oncol. 2009;10(5):459-66. TMZ 同步放化疗 + 辅助化疗的 2 年、 3 年、 4 年、 5 年的生存率均显著优于单独放疗 河南省肿瘤医院 替莫唑胺同步放化疗保证患者生活质量 ? 对参加 EORTC 26981 研究的 573 名患者中的 490 名患者进行健康相关生活质量 （ HRQOL ）的随访评估 ? 图中可以看出，泰道 ? 同步放化疗在达到有效治疗的同时，并未影响患者的生活 质量，其 HRQOL 总体评分自基线无显著改变 Stupp R et al. Lancet Oncl 2005;6:937-44. 河南省肿瘤医院 替莫唑胺同步放化疗 并未显著增加 3-4 级毒性反应 Stupp R et al. N Engl J Med 2005;352:987 Stupp R, et al. Lancet Oncol. 2009;10(5):459-66. 单独放疗 n=286 % 泰道同步放化疗 n=287 % 贫血 0 1 白血球减少症 0 3 嗜中性白血球减少症 0 4 发热性中性粒细胞减少症 0 1 血小板减少症 0 3 疲劳 / 体力状况 6 9 皮疹 / 皮肤科 1 1 恶心 / 呕吐 1 1 感染 2 3 视力 1 1 非 血 液 学 毒 性 血 液 学 毒 性 河南省肿瘤医院 AA 、 AO 和 AOA ? 替莫唑胺（ TMZ ） 75mg/m 2 同步放化疗，并 随后行 6 个周期的 TMZ 辅助化疗 ? 1p 和 19q 同时缺失的病人对放疗和化疗更敏 感，预后更好。