抗恶性肿瘤药讲解.pptVIP

常见化疗药物的 作用及不良反应 1 2 3 4 教学目标 了解抗肿瘤药物的分类及常见的化疗药物 重点掌握紫杉醇的不良反应及处理 熟悉化疗药物外渗的处理 了解化疗药物的配置要求及注意事项 一 抗恶性肿瘤药的药理作用机制 4 生物细胞 学机制 生化 机制 二、 抗肿瘤药物应用中的常见特性 1 2 3 耐药性 抗肿瘤药的联合应用 抗肿瘤药的毒性反应 近期反应 远期反应 三、抗肿瘤药的毒性反应 心 肝 肾 毛囊 胃肠道 粘膜 骨髓 近期 骨髓抑制： WBC ↓ 、 PLT ↓ 恶心、呕吐、 食欲下降 脱发、毛囊炎 抗肿瘤药的毒性反应 四、常用的抗恶性肿瘤药 甲氨蝶呤、 氟尿嘧啶、 替加氟、吉西他滨 （泽菲、健泽） 普来 乐、阿糖胞苷 长春新碱、紫 杉醇、力扑素、 艾素、希存、 左旋门冬酰胺 蒽环类： 柔红霉素 、表柔比星、 伊达柔比星、 去甲氧柔红霉素 1. 烷化剂： 环磷酰胺、 异环磷酰胺、 氮芥、 达卡巴嗪 2. 铂类： 顺铂、卡 铂、奥沙利铂、 3. 抗生素类：博来霉素、丝来霉素 4. 拓扑异构酶抑制剂： 依 托泊苷（足叶乙甙） 、替 尼泊苷（ 卫萌） 、伊立替 康 干扰蛋白质 合成与功能 的药物 嵌入 DNA 干 扰转录过程 的药物 影响 DNA 结 构与功能的 药物 影响体内激素 平衡的药物 抗代谢药 （一）抗代谢药 ---- 叶酸拮抗剂 1. 甲 氨 蝶 呤 MTX 1. 主要作用： 与其它化疗药用于治疗 急性淋巴细胞白血病、 淋巴瘤 、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、头颈部癌 和膀胱癌及 CNS 白血病，小剂量可治疗银屑 病、类风湿关节炎等。 2. 不良反应 ①常见副作用：骨髓抑制（ WBC 及 PLT 的减 少）、胃肠道毒性（口腔炎、胃炎、脱发、 皮疹和红斑。 ②肾毒性 : 碱化和水化尿液 ③肝毒性： 可逆性血清转氨酶升高 ④肺毒性：咳嗽、呼吸困难、发热、发绀 ⑤ CNS 毒性： 由鞘内注射导致 （一）抗代谢药 ---- 嘧啶拮抗剂 Contents 2. 氟 尿 嘧 啶 5-Fu 1. 药理及作用： 药理：本身无抗肿瘤活性，体内转化成 一磷酸脱氧核糖氟尿嘧啶 发挥作用。 2. 不良反应 ①常见副作用：恶心呕吐、腹泻、食欲下降， 胃肠道及口腔粘膜溃疡。 ②外周血白细胞减少常见，在 2~3 周内达到 最低，血小板减少罕见。 ③长期全身给药可见“手足综合征”表现手 掌及足底红斑及脱屑。 静滴过程要慢，维持 4-6 小时，数度一般 维持在 40~48gtt/min. 作用 ：用于治疗 实体瘤 ：直肠癌、乳腺 癌、卵巢癌、胰腺癌、胃癌及头部癌 （一）抗代谢药 ---- 嘧啶拮抗剂 便携式输液泵： 注意事项： 1. 检查完整性 2. 维持时间长（ 48 小时、 5ml/ 小时匀速）观察穿刺部 位及血管的变化。 3. 保持管道通畅、严防折管 亚叶酸钙注射液（同奥） --- 解毒剂 Contents 同 奥 1 、作用： 四氢叶酸的甲酰衍生物 ，主要用于 高剂量甲氨蝶呤等叶酸拮剂的解救。 2 、适应症： ①与氟脲尿嘧啶合用，可提高氟脲嘧啶的疗效，常 用于结直肠癌与胃癌的治疗。 ②作叶酸拮抗剂（如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶或甲氧苄 啶等）的解毒剂。常用于预防甲氨蝶呤过量等大剂 量治疗后所引起的严重毒性作用。 （二）干扰蛋白质合成与功能的药物 Contents 紫 杉 醇 1. 药理及作用： 作用：是 新型抗微管药物 ，通过促进 微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋 白稳定，抑制细胞有丝分裂。具有显 著的 放射增敏作用 。 2 . 适应症 ： 广泛用于治疗卵巢癌和乳腺癌及非小 细胞肺癌及头颈癌、食管癌等 上皮细 胞肿瘤等。 （二）干扰蛋白质合成与功能的药物 紫 杉 醇 3. 不良反应 ① 急性超敏反应 ：发生率为 39% ，多数为 Ⅰ型变 态 反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹 和低血压。 ② 中性粒细胞减少 ：为主要毒性反应，可用粒 细胞集落刺激因子预防（惠尔血、里亚金）。