护理科研的选题与设计技巧讲解.pptVIP

对立思考策略 ? 对立思考策略是指从已有事物、经验或课 题等完全对立的角度来思考，从而发现问 题、确定课题的一种方法。 ? 如英国科学家法拉第从电产生磁的现象中 得到启发，他反过来提出问题：“磁能不 能产生电呢？”以此问题作为研究课题， 通过实验，他发现了电磁感应现象。 转换思想策略 ? 转换思想策略不是以否定原有结论为 前提，而是摆脱原有的思维定势和已 有知识的影响，另辟蹊径。 ? 护理工作中有没有这样的课题呢？ ? 例： 中药排气法代替胃肠减压用于胆囊手 术病人的研究 ? 促进胃肠蠕动、减少术后腹胀、恶心、 呕吐方面效果好、并利于手术操作。 ? 例： 水针治疗晚期肿瘤病人疼痛的研究 ? 取得比注射镇痛剂好的效果。 移植思考策略 ? 移植思考策略是将某个领域的原理、 技术、方法引用或渗透到其他领域而 导致新课题产生的一种思维方式。 ? 护理工作中有没有这样的课题呢？ 设疑提问 博览文献 论证假说 确定课题 四 、选题的程序 ? 在巡回 1 例胆囊切除术时 , 病人年龄大 , 体质 差 , 探查胆道时 , 突然心率减慢 , 血压下降 , 随即心跳停止。 ? 以此为教训 , 查找资料。 ? “胆系手术胆心反射的术中观察及其护理 对策” ? 结果提示：心率和血压变化与术中牵拉刺 激胆囊区的迷走神经有关。 ? 提出了探查前胆囊区域封闭 , 预防性用药等 , 确保了病人术中安全 , 提高了手术配合质量。 ? 在阅读文献时发现关于体位摆放不当而引 起并发症的报道很多 , 共 17 篇 , 以截石位为 多见。 ? 在此基础上提出了对传统截石位摆放方法 进行改良 , 并对 2 种摆放方法不同时间内的 病人血压、心率、大隐静脉压力和下肢血 氧 饱 和 度进 行 了 严 密 监 测 , 最终 提出 了 “ 改良截石位与术后并发症相关因素的临 床研究 ” , ? 该课题获省科技进步三等奖。 ? 中草药蒸气浴治疗类风湿性关节炎的疗法观察及护理 处理方法 研究对象 达到的指标 ? 肾病的中医护理 ? 问题在哪里？ ? 山药澄粉药膳疗法延缓慢性肾功能不全进程的 研究 处理方法 达到的指标 研究对象 五、选题注意的问题 （一）避免重复、雷同 （二）避免无“问题”，或不是一个“问题” ? 心理护理促进抑郁症病人康复的研究 ? 经过对心理护理组与非心理护理组康复效果的 比较 , 得出要重视抑郁症病人的心理护理结论。 ? 康复护理对骨折病人功能恢复的影响 ? 通过是否给予康复训练来说明实施康复护理的 作用和意义。 （三）避免偏离 护理科研设计 论文4860 符合 科研设计 1.28% 不符合 科研设计 3.21 研究对象 54.13%; 分组方法 47.71% 样本数量 47.25% 研究方法 44.95% 结果分析及统计学 应用 37.61% 。 一、护理科研设计存在的问题 （一）研究对象的主要问题 1 ． 缺乏研究对象选择的具体标准 ； 2 ． 选择的研究对象缺乏代表性或代表性差 ； 3 ．研究对象仅给出总例数，缺乏具体资料， 无法判断其选择的对象是否符合要求； 4 ．研究各组例数之和不等于总例数。 例：生肌膏治疗放射性溃疡 ? 研究对象：放射性溃疡病人 61 例，褥 疮 28 例，氢氟酸烧伤 6 例，电击伤 47 例。 ? 问题在哪里？ ? 将非放射性溃疡的病例纳入了研究对 象。 ? 例：音乐对手术病人影响的研究 ? 研究对象：妇产科手术病人 ? 问题在哪里？ ? 如何修改设计？ ? 例：中毒病人洗胃方法的研究 ? 对象：某县医院的中毒病人 ? 问题在哪里？ ? 由于地域的限制 , 病人中毒原因以农药中毒 为多 , 因此洗胃方法的研究也主要针对农药 中毒 , 其结果的推广也受到限制。 ? 如何修改设计？ （二）分组方法的主要问题 1 ．未说明观察组与对照组分配的方法； 2 ．不设对照组，使研究结果论证不强； 3 ． 观察组与对照组缺乏可比性 ； 4 ．两组例数悬殊； 5 ． 分组不够严谨 。 例：湿式扫床法与干式扫床法的效果研究 ? 实验组选择为内科病人 30 例，采用湿式扫 床法。对照组为外科病人 30 例，采用干式 扫床法。 ? 评价指标：检测两组病人床单位的细菌数 ? 问题在哪里？ ? 实验因素