产后出血的防治流程图.docVIP

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危重线:三级急救处理 危重线:三级急救处理 出血量:≥1 500ml 多学科团队协助抢救 继续抗休克和病因治疗 如有必要且条件允许时合理转诊 早期输血及止血复苏 呼吸管理、容量管理 DIC的治疗 使用血管活性药物 纠正酸中毒 应用抗生素 必要时子宫动脉栓塞或子宫切除 重要脏器功能保护:心、脑、肺、肾等 重症监护(麻醉科、血液科、ICU等) 按摩子宫及双合诊按压子宫 积极应用强效宫缩剂 (如卡前列氨丁三醇等) 球囊或纱条填塞宫腔 子宫压迫缝合术 子宫血管结扎术等 积极处理第三产程 产后2h内出血400ml 产后2h内出血400ml 预警线:一级急救处理 求助和沟通 建立两条可靠的静脉通道 吸氧 监测生命体征、尿量 检查血常规、凝血功能、交叉配血 积极寻找原因并处理原因并处理 出血量:500-1500ml 扩容 给氧 监测出血量、生命体征和尿量、血氧饱和度、生化指标等,必要时行成分输血 缝合裂伤 清除血肿 恢复子宫解剖位置 子宫下段破裂? 尽快剖腹探查并手术处理 人工剥离 刮宫 胎盘植入: 保守性手术治疗或子宫切除 补充凝血因子包括新鲜冰冻血浆、冷沉淀、 凝血酶原复合物、血小板等 处理线:二级急救处理 病因治疗 凝血功能障碍 胎盘因素 产道损伤 子宫收缩乏力 抗休克治疗

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