耻骨骨折护理查房演讲稿.pptVIP

* 骨一 徐邈 ff 简要病史 患者彭志华，男性，65岁，因“右髋伤痛伴活动受限半天”于2019年05月07日19：00入院。急诊DR示：右耻骨下支骨折（本院拍2019.05.07）。 入院诊断： 中医诊断：右耻骨下支骨折。 骨断筋伤 ，血瘀气滞 西医诊断：右耻骨下支骨折。 现病史：半天前患者在家摔伤致右髋疼痛，下休息后疼痛无缓解，为求专科治疗由家属送来我院就诊，急诊科拍片以后“右耻骨下支骨折”收入我科治疗。 既往史：既往体健，否认“糖尿病”史，否认“肝炎、结核”等传染病史无过敏史，否认输血史，预防接种史不详。 个人史：出生居住于本地，未到过疫区，否认其它不良生活嗜好，育有1子1女体健，否认家族遗传病史。 体格检查 主要体征：T:36.6℃,P:87次/分，R：20次/分，BP：130/67mmHg，神清，痛苦面容，被动体位，平车推入病房，查体合作，对答切题，语音清晰，听力正常，未闻及异常气味。舌淡红，舌边有瘀斑，舌苔薄白，脉弦紧。全身皮肤及粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。心肺及腹部未查及阳性体征。脊柱活动自如，四肢见专科情况，外阴及肛门未查。神经系统检查见生理反射存在，病理征未引出。 专科情况：神志清醒，痛苦面容，等大等圆，对光反射存在，腹软，无反跳痛、肌紧张。右髋及大腿中度肿胀，右髋压痛明显，未扪及骨擦感及异常活动，右4字实验阳性，足趾活动可，足背动脉可扪及。 中医诊断：右耻骨下支骨折。 骨断筋伤 ，血瘀气滞 西医诊断：右耻骨下支骨折。 治疗经过及主要病情经过 05月07日? 医嘱予以二级护理，右髋冰敷消肿止痛，口服云南白药胶囊、独一味丸、接骨七里胶囊活血化瘀，静脉输入七叶皂苷钠、血塞通、氯诺昔康。 05月08日? 完善相关检查，明确受伤情况及是否合并其他重要脏器的损伤，动态检测血常规与血凝时间。 治疗经过及主要病情经过 辅助检查:10月08日 D2聚体: 6.8 m/L 中性粒细胞:79.4% 血红蛋白：125% 总胆红素：37.44umol/L 彩超：右侧下肢动脉硬化。 胆囊萎缩？ 心电图：电轴左偏 、ST-T改变 护理问题 P1. 疼痛 /与骨折有关 P2.焦虑 /与疼痛和担心愈后有关 P3.躯体移动障碍、自理能力下降/与骨折后活动受限有关 P4.睡眠形态紊乱/与疼痛、焦虑有关 P5.知识缺乏/与疾病知识不了解有关 P6.营养失调 /与摄入量不足有关 P7.潜在并发症：跌倒坠床、压疮、静脉血栓、便秘、坠积性肺炎、尿路损伤危险、周围神经血管受损加重的危险 P1. 疼痛 /与骨折后肿胀、血管神经受损有关 I1： 1.观察患者疼痛情况，正确疼痛评分 2.遵医嘱使用止痛药物，并观察用药不良反应 3.药物镇痛：按医嘱给予镇痛、消肿药物，并观察药物疗效及有无不良反应。（2）物理方法止痛：应用局部冷敷消肿、应用中医耳穴压豆调理、低频及中药外敷活血化瘀等方法减轻疼痛。 4.安慰病人，指导其用听音乐等转移注意力的方法，指导患者取舒适体位。 O1：疼痛有所缓解 P2.焦虑 /与疼痛和担心愈后有关 I2：1.向病人介绍环境 2.鼓励患者表达增加的想法，了解患者焦虑原因 3.加强沟通 4.转移患者注意力，如听音乐，看电视等 O2：患者焦虑有所缓解 P3：躯体移动障碍、自理能力下降/与骨折后活动受限有关 I3：1.按分级护理要求，协助患者的生活护理 2.把患者所用物品放于方便易取之处，家属陪护。 2.护士多巡视病房，观察患者病情及生活所需，做好基础、皮肤和口腔护理，使其增加舒适感。 3.传呼铃以及常用物品应放置在患者可取处，协助患者完成进食、穿着、修饰、床上擦浴、卫生、床上大小便。 4.加好床栏，防止坠床。 O3：患者生活得到满足 P4.睡眠形态紊乱/与疼痛、焦虑有关 I4：1.给予患者做好健康宣教，讲解促进睡眠相关知识 2.根据病人表述分析原因，做好病人情志护理 3.应用耳穴压豆，中药外敷等减轻患者疼痛 O4：患者睡眠情况有所好转 I5：1.多巡视病