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抗菌消炎胶囊致呕吐2例 吕植孝 ?潘肖霞 ?陈炎 （镇江市祥云药业连锁有限公司 ???江苏镇江 ???212000） 患者1，女，45岁，因牙龈肿于2013年10月6日8：00服用抗菌消炎胶囊4粒，8：30出现恶心、呕吐、腹泻症状，立即停药，服用甲氧氯普胺片（胃复安片）一次1片（5mg），每日三次，10月6日晚21：00症状慢慢消失。 患者2，男，60岁，因牙痛于2013年11月1日13：35服用抗菌消炎胶囊4粒，，14：00出现恶心、呕吐症状，立即停用，服用多潘立酮片（吗叮啉片）一次1片（10mg），一日三次，11月2日8：00症状慢消失。 讨论 中成药抗菌消炎胶囊按传统经典中医理论组方，由金银花、百部、大黄、大青叶、黄芩、知母、金钱草七味药材组成，方中金银花药性寒凉，能清解里热，具有清热解毒，凉散风热之功效，为君药；大青叶清热解毒、凉血消斑，黄岑清热燥湿、泻火解毒，金钱草清利湿热、通淋、消肿，知母清热解毒、凉血止痢，合为臣药，以加强清热、解毒之功效；大黄具有泻下通便、荡涤实热之功效，配以具有润肺、下气止咳之功效的百部，合为佐使药，诸药相伍，共尽清热、泻火、解毒之功效。 由于抗菌消炎胶囊是纯中药制剂，疗效与西药抗菌药相仿、安全性较高、被称为“绿色的抗菌药”，在抗菌药市场占有重要地位，目前全国有15家生产胶囊，7家生产片剂。抗菌消炎胶囊属甲类非处方药，适应症：清热、泻火、解毒。本品用于风热感冒、咽喉肿痛、实火牙痛。各家的说明书基本相同，不良反应尚不明确，禁忌有的标明尚不明确，有的标明服药后如发生腹泻可减量服用，注意事项大多列举了11项或13项。世界卫生组织对药物不良反应（Adverse ?Drug ?Reaction）(ADR)的定义为“为预防、诊断或治疗疾病，或改善生理功能而服用适当剂量的药物所引起的有害的、非预期的或治疗上不需要的反应”。从中可以看出，药物不良反应主要包括以下几个方面的特点：药物是合格的，使用正常剂量的药物出现有害的反应，本文2例呕吐症状都属于合格药品，正常剂量下出现的有害反应。抗菌消炎胶囊组方中七味中药材，文献报导，没有检出金银花和知母的不良反应，黄连口服安全有效，金钱草主要是引起过敏反应。大青叶少数病例在用药期间有恶心、呕吐等消化道不适症状 ，黄岑仅有少数病例有轻微恶心、呕吐及腹泻现象，停药后及可消失，百部在常规剂量内水煎服即有恶心、头晕、胸闷等不良反应[1]，百部在临床上不良反应率为20%—30%。主要有胸部灼热感，口、鼻、咽喉发干，出现头晕、胸闷、气急厌食等不良反应，偶有腹痛。中毒后表现为恶心、呕吐、头昏、头痛、面色苍白呼吸困难，严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡[2]。大青叶、黄岑、百都可能引起恶心、呕吐症状，其作用机理有待进一步实验证明，目前国内尚无抗菌消炎胶囊不良反应的报导，希望能引起有关部门的重视。 参考文献 [1]沈丕安.中药药理与临床运用[M]1版.北京：人民卫生出版社，2006：708. [2]苗明三，朱飞鹏，朱平生.实用中药毒理学[M]1版.上海：第二军医大学出版社，2007：523. 联系地址：江苏省镇江市中营街6号4幢503室 ?邮编：212003 ?吕植孝 ?手E-mail:2358678489@