抗肾上腺素药的特点及临床应用.docVIP

抗肾上腺素药的特点及临床应用 抗肾上腺素药：α受体阻断剂，β受体阻断药 α受体阻断剂： 一酚妥拉明（利其丁）：非选择性的α受体阻断剂。属于竞争性的α受体阻断剂。直接舒张血管使外周阻力血管阻力下降，心肌收缩力加强，心输出量增加。有组胺样作用，可增加胃酸分泌及引起皮肤潮红等，有拟胆碱作用，可兴奋胃肠平滑肌。 临床应用： 外周血管痉挛性疾病 去甲肾上腺素血管外漏的处理 肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗 抗休克 治疗充血性心力衰竭 治疗男性勃起功能障碍 可用于哮喘，高血压危象，重度妊娠中毒症等。 二．酚苄明：非选择性的α受体阻断剂。属于非竞争性的α受体阻断剂。可使外周阻力和血压下降，反射性引起心率加快。能阻断神经末梢突触前膜的α2受体，促进NA释放，加强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，故该药对高血压患者不能产生持久的降压作用。能够将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。 临床应用： 肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗 消除应激引起的手术中的高血压危象 外周血管痉挛性疾病 前列腺增生引起的尿潴留 三哌唑嗪（脉宁平）：选择性阻断交感神经突触后膜α1受体，对小动脉，小静脉均有扩张作用，可降低外周阻力，减少回心血量。 临床应用： 可降低立位与卧位血压，适用于轻中度高血压和肾性高血压，与利尿剂或β受体阻断剂合用于重度高血压可增强疗效。 治疗顽固性心功能不全 四特拉唑嗪：选择性α1受体阻断剂。能够舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，松弛膀胱经。前列腺和尿道平滑肌。 临床应用： 高血压 良性前列腺增生症的治疗 五 特沙唑嗪：选择性α1受体阻断剂。 临床应用： 原发性轻中度高血压 良性前列腺肥大的高血压患者 β受体阻断药 具有内在拟交感活性和膜稳定性 临床应用： 快速性心律失常 高血压 心绞痛和心肌梗死 慢性心功能不全 甲状腺功能亢进和甲状腺危象 嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病 一 普萘洛尔（心得安）：对β受体无选择性，也无内在拟交感活性 临床应用 高血压 心绞痛和心肌梗死 快速性心律失常 青光眼 偏头痛 甲状腺功能亢进 二醋丁洛尔（醋丁酰心安）：长效β1受体阻断药，作用较弱而持久，有内在你交感活性和膜稳定性。 临床应用 窦性心动过速 房性或室性期前收缩，心房颤动，心房扑动 心绞痛和各型高血压 三吲哚洛尔（吲哚心安，心得静）：对β受体作用无选择性，作用比普萘洛尔强6---15倍，有较强的拟交感活性，对减慢心率及心输出量的作用较弱，对糖和脂代谢的干扰较少。 临床应用 高血压，心律失常，心绞痛，心肌梗死和甲状腺功能亢进。 四美托洛尔（美多心安，甲氧乙心安）选择性β1受体，无内在拟交感活性和膜稳定性。 临床应用 高血压，心绞痛，心律失常，心肌梗死，肥厚型心肌病，甲状腺功能亢进，心脏神经官能症及嗜铬细胞瘤等。 四阿替洛尔（安酰心安，压平乐）长效选择性β1受体阻断药，无内在拟交感活性和膜稳定性和心肌收缩力抑制的作用。 临床应用 高血压，心绞痛，心律失常。 五噻吗洛尔（噻吗心安）：对β受体作用无选择性。无内在拟交感活性和膜稳定性和心肌收缩力抑制的作用，和局部麻醉作用。 临床应用 高血压，心绞痛，心动过速及青光眼。 六纳多洛尔（奈羟心安，康加多尔）：对β受体作用无选择性。无内在拟交感活性。 临床应用 高血压，心绞痛，心律失常，甲状腺受体功能亢进及偏头痛。 七比索洛尔：高选择性β1受体阻断剂，无内在拟交感活性和膜稳定性。 临床应用 高血压，心绞痛，中至重度慢性稳定性心功能不全。 八艾司洛尔：超短效β1受体阻断剂。 临床应用 室上性心动过速，心房扑动，心房颤动 高血压 九 拉贝洛尔（柳胺苄心定）：α1及β受体阻断作用 临床应用 高血压 心绞痛 高血压危象