手术室院感培训资料.ppt

洗手指征 指征（两前三后） – 接触患者前 – 无菌操作前 – 接触患者后 – 接触患者周围环境后 – 接触血液体液后 洗手六步法 湿：在水龙头下将手淋湿 皂 ： 擦上肥皂或洗手液 搓：内外夹弓大立腕 冲：清水将手冲洗干净 干：干净毛巾 / 纸巾擦干或烘干机烘干双 手 润：滋润手部皮肤保护天然屏障 规范的外科手消毒 目的：清除指甲、手、前臂的污垢和暂居 菌，将长居菌减少到最低程度，抑制微生 物的快速再生。 原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之 间、手套破损或手被污染时，应重新进行 外科手消毒。 规范的外科手消毒 不戴假指甲，认真清洗指甲、指尖、指缝、指 关节等易污染的部位。 冲洗时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 保持双手位于胸前并高于肘部，使水由指尖流 向肘部，避免倒流。 清洁指甲用品每日清洁与消毒。 时间不少于 8 分钟 消毒后双手不得触及有菌物品 手套的使用 应根据不同操作的需要，选择合适种类和 规格的手套。 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、 呕吐物及污染物品时，应戴手套。 手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴 双层 手套。 一次性手套应一次性使用。！！！ 术中规范操作 消毒与铺巾 无菌技术操作 手术操作 围手术期抗菌药物 体温保护 规范的消毒与铺巾 消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的 污染，采用卫生行政部门批准的合适的消 毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮 肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长 切口、做新切口或放置引流时，应当扩大 消毒范围。 规范的无菌技术操作 无菌区域的维护 手套破损时立即更换 怀疑物品被污染应立即更换 不应在手术者背后传递器械和用物， 坠落在手术器械台面以下的器械和物品应当视为 污染 腔道开放的保护性隔离 感染手术隔离 规范的无菌技术操作 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必须 注明开启日期和时间 ，放置时间 超过 2 小时后不 得使用 ；启封抽吸的各种溶媒 超过 24 小时不得 使用 。 灭菌物品一经打开， 使用时间不得超过 24 小时 ， 提倡用小包装。已取出的无菌物品未被污染也 不能放回无菌容器内。 无菌持物钳应干燥保存，每 4 小时 更换持物钳和 容器。 规范的手术操作 动作轻柔 彻底止血 去除死腔 合适的引流 杜绝异物遗留 围手术期抗菌药物的合理使用 在手术 开始前 0.5h — 2h 给药或麻醉诱导期。 剖宫产手术应 结扎脐带后给药。 应静脉给药， 20-30 min 滴完；药物溶媒量 100-150ml 为宜，不宜用大量液体长时间慢速 滴入。 手术超过 ３ h ，或失血量 1500ml ，应术中 给 予第２剂。 手术室医院感染预防与控制 培训主要内容 外科手术部位感染概述 手术室环境质量管理 手术人员管理 手术物品管理 手术切口分类 手术切口 清洁切口 清洁 - 污染 切口 污染切口 感染切口 手术切口分类 1 清洁切口：手术 未进入感染炎症 区，未进入呼吸 道、消化道、泌 尿生殖道及口咽 部位。 2 清洁 - 污染切口：手 术进入呼吸道、消 化道、泌尿生殖道 及口咽部位，但不 伴有明显污染。 手术切口分类 3 污染切口：手术进入急 性炎症但未化脓区域； 开放性创伤手术；胃肠 道、尿路、胆道内容物 及体液有大量溢出污染； 术中有明显污染（如开 胸心脏按压）。 4 感染切口：有失活组织 的陈旧创伤手术；已有 临床感染或脏器穿孔的 手术。 手术部位感染 概念：指围手术期发生在切口或手术深部 器官或腔隙的感染。 包括：切口浅部组织感染、切口深部组织 感染、器官 / 腔隙感染。 手术部位感染的危险因素 患者方面的主要 因素：年龄、营 养状况、免疫功 能、健康状况等 。 危险因素 手术方面的主要因素： 术前住院时间、备皮方 式及时间、手术部位皮 肤消毒、手术室环境、 手术器械的灭菌、手术 过程的无菌操作、手术 技术、手术持续的时间、 预防性抗菌药物使用情 况等。 手术室环境质量管理 建筑与布局 1 2 3 空气质量管理 地面和物体表面质量管理 4 污物的合理处置 建筑与布局 洁污分流，符合功能流程。 手术室工作人员必须严格遵守各区域的划分， 按要求着装 后通过合理的路线进入手术间。 手术间的无菌物品与污染物品应严格区分出入 通道，洁污房间要明确标识 手术间的门窗除物品及人员通过时均应保持关 闭 。 空气质量管理 空气污染是手术中外源性细菌种植的主要来源。 限制人员进出 , 减少走动。禁止从污染手术间直 接进入无菌手术间。 参观人员更衣、更鞋，防止流动人员在手术间形 成新的气流。同时控制好手术参观者，每个手术 间 2-3 人。 感染手术禁止观看 。 参观者与手术者和手术无菌台保持 3Ocm 的距 离，不可在室内随意走动，固定手术间参观 , 不 得串