2020年医院感染科工作总结及2021年工作计划.pdf

2020年医院感染科工作总结及 2021年工作计划 2020年工作总结 2020年在卫生健康局及院领导的正确领导下，在各部门 的支持和大力配合下，认真开展医院感染管理工作。年初制 定工作计划并组织实施，圆满完成了各项任务及计划，现总 结如下： 1、加强组织领导，完善管理网络，完善相关制度，细化 考核标准 根据**市2012年医院感染管理工作要求及结合我院实际 情况，成立医院感染管理部门，并有专人负责日常医院感染 管理工作。健全了院科两 管理制度及三 感染监控网。调 整了医院感染管理委员会成员，增设了医院感染管理委员会 办公室。重新梳理及完善委员会、各科室、各岗位及相关职 能科室部门的制度及职责。细化各科室医院感染考核标准， 并每月由医院感染管理委员会依据考核标准，对各科室进行 考核，考核者发现的质量缺陷问题，由考核者当场与责任科 室进行反馈。医院感染管理委员会办公室对质量缺陷进追 踪，并督促科室及时整改。每季召开医院感染管理委员会会 1 议，进行全院通报并提出改进意见，确保医院感染管理质量 的持续改进。 2、医院感染知识培训及考核 1、 为认真贯彻卫生部3个行业标准，为提升我院消毒供 应室护士长专业水平和工作质量，更为提升自身院感知识， 于4月6〜7日与供应室护士长参加 “**市2012消毒供应中 心护士、消毒员行业标准培训班”。并且组织医院感染管理 小组成员参加质控中心举办的“基层医疗机构感染管理专业 培训班”。 2、 第二季度对全院的工勤人员进行医院感染知识培训， 内容为：病房消毒隔离基本知识、医疗废物管理、职业暴露 后的处理措施、职业防护。 3、 针对上半年社区站院感督查存在的主要问题，对社区 站医务人员进行了院感知识培训主要内容为：医疗废物的管 理、消毒隔离。 4、 为提高全院卫技人员的医院感染知识，下发了医疗机 构医务人员医院感染管理三基训练指南。每季度对医务人员 进行医院感染三基训练考试一次。 5、 各科室每月进行一次院感业务学习，对于学习的内容 由医院感染质控人员进行提问并纳入当月质量考核中。 3、消毒灭菌效果及环境卫生学监测 2 1、 根据年初制定的监测计划，加强了对重点科室、重点 环节、重点区域的监测。对消毒灭菌效果、使用中的消毒液 进行生物、化学监测，并有严格的记录。 2、 对全院每个科室使用中的紫外线灭菌灯进行强度监测, 对于不合格的灯管进行更换。 3、 对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物 监测。进一步规范了外来植入物的管理，并有严格的记录。 4、 医院感染病例监测 1、 开展前瞻性监测1-6月份共调查806例病人，调查中 共发现一例外科手术后切口感染病例，与医生进行沟通，及 时填报医院感染病例报告卡。 2、 医院感染回顾性调查每月第二周对上月出院病人进行 回顾性调查，1-6月份共调查806例病例，无漏报现象。 五、6月份对购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生 用品、消毒剂进行专项检查，临床医护人员对消毒剂的开启、 配制方法规范，使用比较规范，了解消毒液的使用方法及注 意事项。一次性使用无菌医疗用品，使用规范，贮存方法规 范，都在有效期内使用，使用后处置规范。到药械科索证， 结果各证齐全，全部合格。 6、加强院内医疗废物监督管理 根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》及国 家卫生镇医疗废物管理标准，对完成医疗废物暂存地进行了 3 异地重建，规范室内装饰。院感管理部门不断完善各项规章 制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理 并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培 训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交 接、转运等达到了规范化管理，严防因医疗废物管理不善引 起感染暴发。 7、 手卫生 手卫生是预防医院感染，尤其是预防经接触传播疾病的最