结核性腹膜炎课件.pptxVIP

结 核 性 腹 膜 炎天津南开医院消化内科二 概述定义：由TB分枝杆菌引起的慢性弥漫性 腹膜感染流行病学：可见于任何年龄 中青年最多见 男:女约为1:2 我国患病率较解放初减少 仍不少见病因病机病因：TB分枝杆菌感染腹膜引起 继发于肺TB/体内其他部位TB感染途径：腹腔内TB病灶直接蔓延：肠TB,肠系膜LNTB,输卵管TB等血行播散：远处TB灶(肺,关节,骨等)可伴TB性多浆膜炎可伴结核性脑膜炎 渗出型：腹膜充血,水肿,F蛋白渗出,黄/白小 结节,草黄色/淡血性腹水,偶见乳糜性粘连型：常由渗出型在腹水吸收后形成 大量F增生,腹膜,肠系膜明显增厚 肠袢相互粘连,肠管受压-肠梗阻干酪型：常由前二型演变而来,属重型 以干酪样坏死病变为主,有粘连 脓肿,窦道/瘘管,坏死的肠系膜LN 混合型：上两/三种病变并存,前两型更常见病理全身症状：TB毒血症常见,发热,盗汗 后期营养不良,消瘦,浮肿腹痛：持续隐钝痛,急腹症(肠梗阻/穿孔)腹部触诊：腹壁柔韧感,轻压痛,少反跳痛腹水：少中量多见腹部肿块：多见于粘连型/干酪型,多脐周 组成:增厚大网膜,LN,粘连肠曲,坏死物其它：腹泻(肠功能紊乱,肠管内瘘) 腹泻与便秘交替,脂肪肝并发症:肠梗阻,肠瘘,腹腔脓肿临床表现辅助检查血液：Rt:贫血,WBC正常或增高 ESR增高,OT试验强+腹水检查：草黄色渗出液,少血性,偶乳糜性 WBC500,LC为主 糖3