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周天寒老师临床经验总结 9 周老师出身医学世家， 从事中医临床 40 余年， 临证经验丰富， 尤擅消化道疾病的治疗， 对慢性结肠炎的诊治颇有心得，多从脾胃从湿论治，强调“急则治其标，缓则治其本” ，临 床上取得了较好的疗效。我有幸师从于侧，受益匪浅，据其经验，治疗多例病人，均取得满 意疗效，，现将其治疗慢性结肠炎经验理论总结如下： 1、病因病机 慢性结肠炎是一种直肠、 结肠黏膜的非特异性病变， 其病因病机仍不十分清楚， 国内外 学者多认为其可能与遗传因素、 胃肠道刺激、 胃肠道反应、 食物因素及精神因素等有关 l 闻。 慢性结肠炎病情迁延难愈，病程短者 3 个月，长者可达 30 余年，临床多表现为间断、不规 则腹痛、腹泻，粥状稀便，或黏液水样便，或黏液脓血便，或有里急后重，亦有腹泻与便秘 交替出现，属中医学“泄泻” 、“痢疾”、“久泻”等范畴，目前现代医药尚无特效治疗方案， 西医一般以激素和柳氮磺胺吡啶等药物治疗， 仍易复发， 属临床难治病之一。 中医学认为本 病多由于先天禀赋不足、后天脾胃功能不健，或饮食所伤、复感外邪，或劳倦过度、情志不 遂等原因。 经各种病理变化，最终导致肠中气机不畅，大肠传导失职。 魏老师结合多年临床 经验，认为本病病位在肠， 与外感六淫密切相关。 尤以湿邪为本病主要致病之因， 如《素问·阴 阳应象大论》所云： “湿胜则濡泄。”又遵《景岳全书·泄泻》所论： “泄泻之本，无不由于 脾胃。”认为本病相关脏腑多责之于脾胃。同时与肝、肾功能亦密切相关，其病理特点是： 虚实挟杂，寒热并重，缓急有度。因此治疗上多从脾胃人手从祛湿人手，且善于以小见大， 病证结合，各种治法相兼为用，颇有验效。 2 、辨证论治 2 ．1 脾衰胃弱清浊不泌 本型常见症状：口淡无味，纳呆食少，食后胀甚，腹痛隐隐， 粪质溏薄，或带黏液，时作时止，肠鸣泄泻，舌体淡胖，舌苔白或腻，脉缓或弱。治则：健 脾和胃、渗湿止泻。 2 ．2 脾阳不振寒湿内停本型常见症状：体虚形寒，少气懒言，脘腹冷痛，喜温喜按，肠 鸣泄泻，完谷不化，舌质淡苔白，脉沉迟无力。治则：温中散寒，健脾化湿。 2 ．3 湿热蕴脾气滞血瘀 本型常见症状：大便质稀或夹有脓血、黏液，味臭秽，或有里 急后重，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡滑。治则：清热祛湿，调和气血。 2．4 肝郁侮脾本型常见症状：腹泻常因情绪紧张或忧思恼怒而反复发作或加重，泻必 腹痛，舌苔黄腻，脉弦滑。治则：补脾柔肝，祛湿止泻。 2 ．5 肾阳虚衰本型常见症状： 腹泻常于晨起发作， 兼见完谷不化、 腰酸肢冷、 舌淡苔白、 脉沉细力。治则：温阳补肾，健脾收涩。 慢性结肠炎的发病，是多种病因病机共同作用的结果，除药物治疗以外，老师亦十分重 视平时的调摄养生，常嘱患者注意以下几个方面的自我调节： 1)调畅情志：保持乐观隋绪， 不过分担心不可太过劳累，不要长期处在紧张或压力之下。 2)控制饮食：不进食或少进食油 炸、油腻、 过分辛辣或过冷食品， 对与患者自己病情发作或加重有密切关系的食物应忌食或 少食。 3) 慎适冷暖：根据气候的变化及时加减衣被，避免因受凉或受热而引起病情的反复发 作 。