临床路径在恶性肿瘤住院化疗患者VTE预防中的应用研究.docxVIP

第37卷第10期 河 北 医 科 大 学 学 报 V01．37 No．10 2016年10月 JOURNAL OF HEBEI MEDICAL UNIVERSITY Oct．2016 ·1201· ·论 著· 临床路径在恶性肿瘤住院化疗患者VTE预防中的 应用研究 王新娟1，郭 杰1，李淑云2，史 健1 (1．河北医科大学第二医院肿瘤二科，河北石家庄050000；2．河北医科大学第二医院腺体外科，河北石家庄050000) [摘要] 目的观察静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism，VTE)预防临床路径在恶性肿瘤住院化疗患者 中的应用效果。方法采用VTE预防临床路径的恶性肿瘤化疗患者496例为试验组，采用常规护理的恶性肿瘤化 疗患者468例为对照组，比较2组VTE发生率和满意度评分。结果试验组并发深静脉血栓形成、深静脉血栓后 综合征、总VTE发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0．05)，肺血栓栓塞症发生率与对照组差异无统计学意 义(Po．05)。试验组满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P0．05)。结论VTE预防临床路径应用于 恶性肿瘤住院化疗患者可以降低其VTE发生率，提高其满意度，值得临床推广应用。 [关键词]肿瘤；药物疗法；静脉血栓栓塞；临床路径doi：10．3969／j．issn．1007—3205．2016．10．022 [中图分类号]R619．2 [文献标志码]B [文章编号]1007—3205(2016)10—1021—05 静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism， 恶性肿瘤住院化疗患者，取得了较好的效果，现报告 VTE)包括深静脉血栓形成(deep vein?thrombosis， 如下。 DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonarythrombo- embolism，PTE)[1]。至少有1／3的DVT患者发展 1资料与方法 为深静脉血栓后综合征(postthrombotic syndrome， 1．1 一般资料 选择2014年6月一2015年5月 PTS)，栓子脱落后可以引起致命性PTE[2]。肿瘤 患者发生VTE的风险较非肿瘤患者增加4～6 倍[3]。4％～20％的恶性肿瘤患者并发VTE，而尸 检结果这一比例高达50％[4]，VTE使恶性肿瘤患 者的死亡风险增加2～6倍[5]。接受化疗的肿瘤患 者血栓风险较未接受化疗的患者约增加6倍，据估 计每年接受化疗患者的VTE发生率约为 10．9％[6]。VTE的发生加重了医疗资源及患者经 济的负担，在美国恶性肿瘤患者发生DVT事件平 均增加住院时间11?d，平均增加费用20?065美元[7]。 有效预防肿瘤相关性VTE的发生不仅可以提高患 者生活质量，降低病残率，还可降低患者个人及社会 的经济负担。临床路径是指一组医护人员共同针对 某一病种的监测、治疗、康复和护理制定的有严格工 作顺序和准确时间要求的照顾计划，以减少康复延 迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务质 我院采用VTE预防临床路径的恶性肿瘤化疗患者 496例为试验组，男性330例，女性166例，年龄 33～82岁，平均(59．20±19．24)岁；肿瘤类型为肺癌 256例，消化道肿瘤174例，妇科肿瘤42例，泌尿系 统肿瘤24例；肿瘤分期为Ⅱ期22例，Ⅲ期166例， Ⅳ期308例。另选择2013年6月一2014年5月我 院采用常规护理的恶性肿瘤化疗患者468例为对照 组，男性308例，女性160例，年龄27～82岁，平均 (57．63±12．46)岁；肿瘤类型为肺癌245例，消化道 肿瘤165例，妇科肿瘤35例，泌尿系统肿瘤23例； 肿瘤分期为Ⅱ期20例，Ⅲ期151例，Ⅳ期297例。2 组性别、年龄、肿瘤类型、肿瘤分期差异均无统计学 意义(P0．05)，具有可比性。 本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者 均签署知情同意书。 1．2方法 量口]。为降低恶性肿瘤住院化疗患者VTE发生 1．2．1 制定VTE预防临床路径 由科主任、护士 率，进一步深化优质护理，本研究将临床路径应用于 [收稿日期]2016—01—11．[修回日期]2016一01—29 [作者简介]王新娟(1974一)，女，河北枣强人，河北医科大学第 二医院主管护师，医学学士，从事临床护理学研究。 万方数据 长及有资质的医护人员参照多种VTE预防指南共 同制定，并在实施过程中不断完善。路径包括VTE 预防临床路径表、VTE风险评估登记表、预防措施 完成登记表3部分，各有不同的应用时间(表1)。 ·1202· 河北医科大学学报 第37卷第10期 表1 VTE预防临床路径 患者姓名： 性别： 年龄： 床号： 住