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消化性溃疡 Peptic Ulcer Disease;目的要求;概 述;;病因与发病机制;1、胃酸和胃蛋白酶;2、幽门螺杆菌（Hp）感染;3、非甾体抗炎药(NSAID);4、胃十二指肠运动异常;5、应激和心理因素;6、其他危险因素;临床表现;一、症 状;; 二、体 征;并发症;一、消化道出血;;二、穿 孔;;三、幽门梗阻;四、癌 变;辅助检查;;4.X线钡餐检查—- 气钡双重造影 （直接和间接征象）;5. 胃镜和粘膜活检（首选）;内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，偶呈线性，边缘光整，底部覆盖白色或灰黄色渗出物，周围粘膜可充血水肿，有时可见皱襞向溃疡集中。;诊断和鉴别诊断;鉴 别 诊 断;;早期胃癌;;治疗原则和药物治疗要点;;二、药物治疗;（二）降低损害因子的药物;2、组胺H2受体拮抗剂药：
西米替丁（200）、雷尼替丁、
法莫替丁 （ 20）、尼扎替丁（150）
3、质子泵抑制剂（PPI）:
可使H+-K+-ATP酶不可逆地失去活性，
包括：奥美拉唑omeprazole（20mg）,
兰索拉唑 lansoprazole（30mg）,
潘托拉唑 pantoprazole （40mg）,
雷贝拉唑rabeprazole（10mg),
埃索拉唑esoprazole
;（三）保护胃粘膜治疗;;6、前列腺素类
米索前列醇（misoprostol）
作用：抑制胃酸分泌、增加黏膜的粘液和碳酸氢盐的分泌、增加黏膜血流；
副作用：腹泻、子宫收缩
孕妇禁用;三、手术治疗;消化性溃疡的治疗策略;预 后;预 防;复习思考题
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