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消化性溃疡的临床表现和诊断.pptx 45页

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消化性溃疡 Peptic Ulcer Disease;目的要求;概 述;;病因与发病机制;1、胃酸和胃蛋白酶;2、幽门螺杆菌(Hp)感染;3、非甾体抗炎药(NSAID);4、胃十二指肠运动异常;5、应激和心理因素;6、其他危险因素;临床表现;一、症 状;; 二、体 征;并发症;一、消化道出血;;二、穿 孔;;三、幽门梗阻;四、癌 变;辅助检查;;4.X线钡餐检查—- 气钡双重造影 (直接和间接征象);5. 胃镜和粘膜活检(首选);内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形,偶呈线性,边缘光整,底部覆盖白色或灰黄色渗出物,周围粘膜可充血水肿,有时可见皱襞向溃疡集中。;诊断和鉴别诊断;鉴 别 诊 断;;早期胃癌;;治疗原则和药物治疗要点;;二、药物治疗;(二)降低损害因子的药物;2、组胺H2受体拮抗剂药: 西米替丁(200)、雷尼替丁、 法莫替丁 ( 20)、尼扎替丁(150) 3、质子泵抑制剂(PPI): 可使H+-K+-ATP酶不可逆地失去活性, 包括:奥美拉唑omeprazole(20mg), 兰索拉唑 lansoprazole(30mg), 潘托拉唑 pantoprazole (40mg), 雷贝拉唑rabeprazole(10mg), 埃索拉唑esoprazole ;(三)保护胃粘膜治疗;;6、前列腺素类 米索前列醇(misoprostol) 作用:抑制胃酸分泌、增加黏膜的粘液和碳酸氢盐的分泌、增加黏膜血流; 副作用:腹泻、子宫收缩 孕妇禁用;三、手术治疗;消化性溃疡的治疗策略;预 后;预 防;复习思考题

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