胃炎病人标准护理计划.doc

胃炎病人标准护理计划 胃炎知识点： 胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂（常伴有出血）为 特征的胃粘膜炎症。病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有 消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、 呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止；但也可发生大出血引起呕血和（或）黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜.病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流(胆汁返流性胃炎，也称返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁.系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛,腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性.)和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有 消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛(　上腹部疼痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。)、恶心(恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现) 呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止；但也可发生大出血引起呕血和（或）黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。临床上给予治疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。 护理问题及护理措施 常见的 护理问题有：①组织灌注量改变；②有体液不足的危险；③恐惧;④知识缺乏。 一．组织灌注量改变 [相关因素] 上消化道出血 [主要表现] 脉压差减少或血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗(　由惊恐或休克等原因而出的汗，出汗时手足发冷，所以叫冷汗。)、肢冷等。 血红蛋白下降。 [护理目标] 有效循环血量增加，心输出量增加，病人表现为生命体征平稳。 [护理措施] 1.观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间。 2.测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。 3.详细记录24h出入液量。 4.遵医嘱定血型，交叉合血。 5.迅速建立静脉通道，快速输液，以补充血容量，必要时输血。 6.准备好一切急救药品和用物。监测血红蛋白、血细胞比容等。 [重点评价] 血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。 24h出入液量是否平衡。 二．有体液不足的危险 [相关因素] 频繁呕吐。 上消化道大出血。 禁食 [主要表现] 病人诉口渴，易发生脱水。 [护理目标] 体液摄入充足，病人表现为尿量正常，粘膜湿润，皮肤弹性良好。 [护理措施] 1.评估体液不足的表现，如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少等。 2.因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量的饮食和水分者，静脉补充高营养及水分。 3.遵医嘱补充液体和电解质，合理安排输液种类，根据脱水程度、年龄以心功能情况调节输液速度。 4.遵医嘱对症处理：呕吐频繁者给予胃复安、吗丁啉等；大出血者使用止血药、制酸剂，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。 [重点评价] 皮肤粘膜的湿度及弹性。 尿量及尿比重。 三．恐惧 [相关因素] 出血。  环境改变。 胃镜检查。 [主要表现] 病人主诉害怕出血，担心治疗的效果及疾病的预后；害怕陌生的环境。 病人感紧张不安，失眠。 害怕或拒绝胃镜检查。 不能积极配合治疗和护理。 [护理目标] 病人主诉恐惧感减轻或消失，能积极配合治疗和护理。 [护理措施] 1.提供一个安全舒适的环境，以减轻病人的恐惧感。 2.安慰体贴病人，嘱卧床休息，保持安静。 3.让病人了解疾病的起因、诱因、发生发展过程，治疗、护理计划及预后。 4.耐心听取病人的倾诉，鼓励同种病人之间进行经验交流，以增加战胜疾病的信心。 5.大出血时，医护人员应争分抢秒地进行抢救，同时应保持镇静，做到有条不紊；及时清理血迹，倾倒床旁呕吐物或引流物，避免不良刺激，以消除恐惧气氛。 6.胃镜检查前，耐心做好病人的思想工作，能配合医生顺利完成检查。 7.对情绪极度紧张不安、严重失眠者可遵医嘱予镇静剂，如安定、鲁米那等。必要时留亲属陪伴。 8.指导病人放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听音乐、看书报等。 [重点评价] 病人情绪是否稳定。 睡眠型态的改变。 能否配合各种检查、治疗及护理。 四．知识缺乏 [相关因素] 缺少信息。 缺乏指导。 [主要表现] 不能遵循饮食治疗原则 。 询问或寻找疾病的有关资料。 恢复期可因饮食不当再致出血。 [护理目标] 病人能说出饮食与疾病的关系。 能掌握正确服药方法。 [护理措施] 1.鼓励病人对疾病及疾病的治疗、护理计划提问，倾听其诉说，了解病人对疾病知识的认识程度。 2.指导病人的饮食：进食应定时，不可暴饮暴食。 3.出血严重、呕吐频繁时禁食，症状缓解后可从流质开始，逐渐过渡到普食。 4.避免过冷、过热、油炸、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。劝病人戒烟、忌酒 5.。用药知识指导：禁用或慎用消炎痛、阿司匹林、强的松等药物。