肩周炎诊断、治疗与护理精品课件.ppt

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健康教育 健康教育 健康教育 辅助检查 X线摄片可见颈肩部骨质疏松征象;肩关节造影见关节囊体积明显缩小。 肩关节MRI检查可以确定肩关节周围结构信号是否正常,是否存在炎症,可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。 肩周炎的治疗 药物治疗 物理治疗 针灸中药治疗 手法治疗 封闭治疗 肩周炎的护理 护理诊断 躯体活动障碍 焦虑∕恐惧 自理能力下降 相关知识缺乏 潜在并发症 护理目标 缓解疼痛 改善患者焦虑/恐惧心理 提高患者生活自理能力 改善患肢功能活动 让患者回归家庭及社会 护理措施 运动治疗(一) 运动疗法(二) 持重摆动练习(一) 持重摆动练习(二) 持重摆动练习(三) 持重摆动练习(四) 运动疗法(三) 环转肩运动 面壁爬墙 前后摆臂运动 左右摆臂运动 体后拉手 越头摸耳 “托天”运动 运动疗法(四) 注意事项 基础护理 心理护理 生活护理 饮食护理 体位护理 肩关节周围炎的治疗 1.口服消炎镇痛药物 2.痛点局部封闭 (一)一般治疗 急性期针对肩部软组织的炎症和水肿,治疗以消炎止痛为主 慢性期则针对组织粘连、关节功能障碍,采用松解粘连,促进关节运动功能恢复的方法。运动训练旨在改善血液循环,牵伸挛缩组织,松解粘连,扩大肩关节活动范围,对抗肌肉萎缩 (二)运动训练 1.急性期应相对制动 2.下垂摆动练习 环绕划圈摆动和钟摆样摆动练习 3.关节活动度练习 应在无痛或轻痛范围内进行爬墙、爬肩梯、滑轮器训练。每次10~15min,1~2次∕d 4.肌力训练 逐渐进行抗阻肩周肌力训练 (三) 物理治疗 1.超短波疗法 患部对置,无热量或微热量,时间10-15min,每日一次,疗程酌情而定。 2.脉冲磁疗法 两个磁头于病灶区对置,频率40-60次/min,0.8T,时间15-20min,10-15次。 3.超声波疗法 将超声头紧密接触患部,作缓慢环形移动,0.7-1.2W/cm2,时间5-8min,每日1次,10-15次。 采取作用于浅层组织和深部肌肉的一些手法进行治疗, 目的是缓解疼痛、松解粘连、恢复动能。 (四)手法治疗 1.关节松动术 (joint mobilization) 手法治疗 基本手法 分筋手法:双拇指或单拇指在患处与纤维方向垂直左右弹拨,起到分离粘连、疏通经络,促进局部血液循环的作用。慢性损伤以该手法为主。 理筋手法:双拇指或单拇指将移位的软组织(韧带、肌腱、肌纤维、神经等)扶正,再顺纤维方向按压、复平,使其恢复正常或原解剖位置,适应生理功能。急性损伤多用此手法。 2.冯氏手法 肱二头肌腱长、短头 冈上肌腱抵止端 小圆肌、冈下肌抵止端 提肩胛肌抵止端 小菱形肌抵止端 大菱形肌抵止端 触诊痛点 肩关节前侧肌肉 胸大肌 大圆肌 喙肱肌 肩关节后侧肌肉 冈上肌 冈下肌 大圆肌 小圆肌 三角肌 上臂后伸-外展位 上臂平伸位 曲肘-患侧手抱对侧肩位 体位 触知肱二头肌长头或短头及喙肱肌抵止端 判断:长、短头肌腱有无高隆、扭结、变硬、挛缩、粘连 手法:分筋、理筋、镇定手法。急性期理筋为主,慢 性期用单拇指触诊法,弹拨、分离二肌腱抵止端,之后拇指下压,使之平复,再配合药物治疗,效果满意。 上臂后伸-外展位 触知肩峰下冈上肌抵止端 判断:冈上肌肌腱条锁状、肩峰下滑囊肿大 手法:单拇指分筋法复平、理顺冈上肌抵止端,并分 拨肩峰下滑囊,促进炎症消退,症状缓解。 上臂平肩位 屈肘-患侧手抱对侧肩位 触知提肩胛肌、大、小菱形肌斜方肌、骶棘肌的肌腹及其抵止端 判断:痛点 1.上臂后部痛点:双拇指触诊法沿冈下肌、小圆肌、大圆肌肌纤维垂直方向,上下分拨肌腹及抵止端后,用拇指尖的挠侧紧压抵止端,取镇定手法约10秒钟,再顺肌纤维的方向将其舒平、理顺。 手法: 2.肩胛骨内缘:沿肩胛骨的内上方,将提肩胛肌及副神经拨正(手可触及一绳索状物,来回滚动病人感到麻、痛) 然后,手掌鱼际部沿肩胛骨脊柱缘顺压二遍,或在肩胛骨内缘的中点和下点,用拇指分筋理筋手法,分拨按压顺正肌筋。 应仔细查体,明确诊断,不得盲目牵拉,造成新的损伤。 (五)注意事项 肩周炎的治疗及护理 定义: 肩周炎:是指发生在肩关节囊及其周围韧带、肌腱及滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症,导致患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病,俗称冻结肩(凝肩)、五十肩。 肩周炎的概述 多发生于50岁左右人群,女性多于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。 肩周炎在我国的发病率约为6-8%,是一种常见病、多发病。由于该病病程长、临床症状严重,不仅给患者的身体造成发很大的痛苦,而且也给他们的日常生活、工作

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