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;;;;;;;;;;药敏试验结果;;;;;;;;;;; N-乙酰胞壁酸前体
N-乙酰胞壁酸
消旋酶
合成酶 粘肽合成酶
N-乙酰胞壁酸 直链十肽 粘肽
五肽复合物 脂载体 二糖复合物;;抗菌药不影响人蛋白质的合成;;;
谷氨酸 食物
+ 二氢叶酸合成酶 二氢叶酸还原酶
二氢蝶啶 二氢叶酸 四氢叶酸
+
对氨苯甲酸 一碳单位
(PABA)
核酸合成;;;;细菌对抗菌药物的耐药性
（一）耐药性（drug resistance）的概念
耐药性是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物敏感性降低或消失的现象。
;（二） 耐药性的分类：
固有耐药性：是由细菌染色体基因决定而代代相传的耐药性，如肠道杆菌对青霉素的耐药；
获得耐药性：大多由质粒介导，但亦可由染色体介导的耐药性，如金葡菌对青霉素的耐药。 ;;;;;;;;Fig Antibiotics efflux pumps of gram negative bacteria.;;;发生率：
对1种抗菌药产生耐药的机会：10-5-10-9
对2种抗菌药产生耐药的机会：10-10-10-18
对3种抗菌药产生耐药的机会：10-15-10-27;（2）通过质粒传递耐药基因;1．转化（transformation） 耐药菌溶解→释出DNA→进入敏感菌 →耐药DNA与该菌的DNA重组→耐药性传播 G+多见;噬菌体进入耐药菌→与少量耐药 DNA结合 → 细菌破裂，噬菌体释放 →进入敏感菌 →耐药DNA参入→敏感菌变为耐药菌;3．接合
（Conjugation）;在细菌内，质粒之间或染色体之间发生一段DNA序列的交换，从而产生耐药。;;
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