病理生理学第九章应激.pptx

第九章 应激 (stress);讲述内容 (contents);第一节 概 述; 应激（stress）概念 是指机体在受到一定强度的应激原（躯体或心理刺激）作用时所出现的全身性非特异性适应反应。 ;事故模拟现场 ;;呼吸加速、心跳加快、紧张、警觉、兴奋、焦虑、抑郁以及BP↑、血糖↑、免疫力下降等反应。 ;30 - 40年代 Hans selye:stress General adaptation syndrome;1. 动物的肾上腺 (肾赃上部的一块小组织) 肿大了; 2. 淋巴结萎缩了; 3. 有的动物还出现了胃溃疡;20 - 30年代 fight-or-flight Emergency hypothesis;Emergency hypothesis应急学说;他不仅指出交感——肾上腺髓质在应激中的意义，更强调了腺垂体——肾上腺皮质系统在应激中的重大作用。;应激是过强或有害刺激引起的机体非特异反应； 反应有一定的模式，即我们今天所知道的一系列神经分泌反应； 应激是机体的防御反应，但在一定条件下可导致疾病，今称之为应激性疾病。 ; 应激（stress）概念 是指机体在受到一定强度的应激原（躯体或心理刺激）作用时所出现的全身性非特异性适应反应。 ;Points: 非特异性的全身性反应 适应性反应 抗损伤-损伤性的反应; 应激原(stressor);应激原分类;青藏高原 ;;社会-心理因素 ;亚健康状态的患者常表现为: 失眠、乏力、无食欲、易疲劳、心悸，抵抗力差、易激怒、经常性感冒或口腔溃疡、便秘等等 ;我们可以对照以下“信号”自我检查，具有两项或两项以下者，则为“黄灯”警告期，目前尚无需担心；具有上述3～5项者，则为一次“红灯”预报期；6项以上者，为二次“红灯”危险期，可定为“疲劳综合征” 。 ;[亚健康测试方法一]　　（1）“将军肚”早现。（2）脱发、斑秃、早秃。每次洗发都有一大堆头发脱落，这是工作压力大、精神紧张所致。（3）频频去洗手间。如果你排泄次数超过正常人，说明消化系统和泌尿系统开始衰退。 （4）性能力下降。 （5）记忆力减退，开始忘记熟人的名字。 （6）心算能力越来越差。 （7）做事经常后悔、易怒、烦躁、悲观，难以控制自己的情绪。 （8）注意力不集中，集中精力的能力越来越差。 （9）睡觉时间越来越短，醒来也不解乏。 （10）想做事时，不明原因地走神，脑子里想东想西，精神难以集中。 （11）看什么都不顺眼，烦躁，动辄发火。 （12）处于敏感紧张状态，惧怕并回避某人、某地、某物或某事。 （13）为自己的生命常规被扰乱而不高兴，总想恢复原状。对已做完的事，已想明白的问题，反复思考和检查，而自己又为这种反复而苦恼。 （14）身上有某种不适或疼痛，但医生查不出问题，而仍不放心，总想着这件事。 （15）很烦恼，但不一定知道为何烦恼；做其他事常常不能分散对烦恼的注意，也就是说烦恼好像摆脱不了。 （16）情绪低落、心情沉重，整天不快乐，工作、学习、娱乐、生活都提不起精神和兴趣。 （17）易于疲乏，或无明显原因感到精力不足，体力不支。 （18）怕与人交往，厌恶人多，在他人面前无自信心，感到紧张或不自在。 （19）心情不好时就晕倒，控制不住情绪和行为，甚至突然说不出话、看不见东西、憋气、肌肉抽搐等。 （20）觉得别人都不好，别人都不理解你，都在嘲笑你或和你作对。事过之后能有所察觉，似乎自己太多事了，钻了牛角尖。 ;根据对机体的影响分: 躯体应激 心理应激 ;根据应激发生时间分: 急性应激 慢性应激 ;根据对机体影响的程度分: 良性应激（eustress) 劣性应激 (distress);第二节 应激时的躯体反应;应激的躯体反应;应激的神经内分泌反应;一、应激的神经内分泌反应;;边缘系统; 蓝斑;LC-NE 中枢效应;防御作用;防御保护作用;Emergency hypothesis;腹腔内脏缺血，消化性溃疡； 高血压； 能量消耗增加; 蓝斑;（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 （HPA）;;;HPA轴兴奋?中枢介质 CRH; 适量CRH? 兴奋、愉快感 （剂量依赖） 过量CRH? 焦虑、抑郁、厌食、记忆↓;;; GC： 正常人 25 – 37 mg/dl 应激 ? ? 外科手术后 ?100 mg/dl 术后无并发症