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（医疗质量及标准）成都市卫生局医院核心 质量检查考核评价标准 1 成都市卫生局医院核心质量检查考核评价标准（2012 年） 为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价 体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更 好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服 务需求，为此，我局根据《成都市深化医药卫生体制改革总体方案》（成委发【2009】30 号）、《卫 生部三级综合医院评审实施细则》及《卫生部 “三好一满意”活动方案》，结合我市实际，制定了 《2012 年成都市医院核心质量检查考核标准》。 本标准适用于我市二级以上各级各类医疗机构。本检查考核指标共 100 个（含核心指标 29 个），总分为 1000 分，计分采取现场考核评价的方式进行。《成都市医院核心质量检查考核标准》如 下。 2 一、评分说明 c 达到 6 分以上（80%）方可进行 B\A 档评价。这样既符合卫生部标准精神，又可拉开医院档 次。 二、建议现场重点检查以下疾病临床路径管理执行情况（7 个） 1 、 内科：*社区获得性肺炎、*上消化道出血、心梗介入治疗（备选）脑出血（备选） 2 、外科：*胆囊结石合并急性胆囊炎、*股骨干骨折、肾结石（备选）、腰椎间盘突出症（备 选） 3 、妇产科：*子宫平滑肌瘤、*计划性剖宫产、卵巢良性肿瘤（备选）、自然临产阴道分娩 （备） 4 、儿科：*支气管肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症（备选）、急性化脓性阑尾炎（备选）、 5 、传染科由传染病医院提供 6 、精神科由精神病医院提供 7 、 中医由中医医院提供 3 8 、妇幼由妇幼医院提供 《成都市卫生局医院核心质量考核评价标准》 分 扣 得 备注 评审标准 评审要点、 考评方法 值 分 分 记录主要扣分原因 一、 医院服务 1 、（2．2．1．1） 【Ｃ】 1.查现场、查资料、查 7 优化门诊布局结构，完 1．门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。 登记、走访病人。 善 2．有门诊管理制度并落实。 2.每款按均值扣分。 门诊管理制度，落实便 3．有缩短患者等候时间的措施。 民 4 ．有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。 措施，减少就医等待， 5.医院有预约诊疗服务平台和服务措施， 改 6.医院开放节假日门诊，夜间门诊，实行无休日门诊。 善患者就医体验，有急 【Ｂ】 每款按均值扣分。 1 危 1．针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩 重症患者优先处置的制 序和连贯性。 度与程序。 2．有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、 或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。 3．切实落实急危重症患者优先处置制度。 【Ａ】 每款按均值扣分。 2 门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。 4 2 、（2．8．1．1） 【Ｃ】 1 、查现场，