腕踝针操作流程.doc

腕踝针操作流程 腕踝针是一种只在腕踝部特定的针刺点、循着肢体纵轴用针灸针皮下浅刺治病的针刺疗法。 适应症： 各种痛症 禁忌症： 1、无绝对禁忌症 2、女性正常月经期 3、妊娠期在3个月以内者不宜针两侧下1 本科常用： 石淋引起的痛症； 胃脘部疼痛； 留置尿管、前列腺增生、前列腺炎、膀胱炎等引起的膀胱或尿道口疼痛； 取穴： 输尿管及肾疼痛取下1、2区； 胃脘部、膀胱区、尿道口疼痛取双侧下1区，配穴下2区； 取穴原则： 1、腕踝针是一种只在（腕踝部）特定的针刺点、循着肢体（纵轴）用针灸针行（皮下浅刺）治病的针刺疗法。 2、身体分区：每侧由前向后分（6个纵区），以（横隔）为界，将6个纵区分成（上下两段）， 3、上肢六对穴位在（内关穴与外关穴）水平位置上； 下肢六对穴位在（三阴交穴与悬钟穴）水平位置上。 4、缓慢刺入进针后紧贴皮肤注意进针的角度。 5、在两侧的腕部和踝部各有6个相应的进针点，按区选点针刺。 6、针刺方向朝向症状端；针具：32号1.0寸（直径0.25mm×25mm）毫针； 不要求得气；皮下浅刺； 取穴原则： 上下同取：指症状，或病因位置在横隔线上下。胃、肝 左右同取：指症状，或病因位置在躯干一区，或躯干六区时。如脐周疼痛 前后对症：脏腑功能失调或属脏腑损伤性疾病。如冠心病 三五针排刺：对疼痛或症状范围广泛的疾病，先寻找敏感点，再与其两边分别确定1-2个穴位。如胸痛，如敏感点在左5区和右5区，则以左上5穴，右上5穴为主。再在穴位两边各加选1-2个穴位。 进针点特点： （1）一个区内一个； （2）位于每区之中点； （3）位置固定。 踝部针刺点： 下1—靠跟腱内缘 下2--内侧面中央，靠胫骨内缘（三阴交） 下3—距胫骨前脊向内侧1cm 下4—胫骨前脊与腓骨前缘中间 下5—外侧面中央，靠腓骨后缘（悬钟穴） 下6—靠跟腱外缘 下1与下6对应；下2与下5对应；下3与下4对应。 在三阴交穴（内踝尖上3寸）与悬钟穴（外踝尖上3寸）水平位置上，环小腿做一水平线，并从1区～下6区六等份，每一等分之中点为进针点，即下1穴～下6穴。分为左右两则。 疗程： 一般1日1-2次，留针30分钟。7-10次为1个疗程，疗程间隔2-3天。 对一些急性病症还可每日针刺1-4次，留针15-30分钟。顽固性的可持续埋针 腕踝针一般留针30分钟。也可根据病情留针延长至1-2小时或以上，但最长不超过24小时。 操作流程： 物品准备： 治疗盘、0.25mm*25mm毫针(华佗牌)、酒精棉球、一次性无菌敷贴、污物杯、手消毒剂、治疗执行单、必要时备毛毯、屏风、垫枕。 操作步骤： 核对医嘱，在治疗室准备好用物，携至床旁、双重身份核对，进行疼痛评估，向患者或家属解释操作目的、方法、注意事项等，取得配合。 定位：根据患者疾症，按区选择正确的针刺部位。 评估局部皮肤有无出血、破损、肿胀及疤痕等，判断是否合适腕踝针。 协助患者排空大小便、取合适体位，暴露针刺部位，注意保暖。 消毒：局部皮肤消毒以进针点为中心，直径大于5cm。 检查毫针：检查针的有效期并取出毫针，检查针体有无弯折，针尖有无带勾等异常情况。 进针：再次核对床号、姓名、确认针刺部位，左手固定在进针点下部，右手持针柄，针尖朝向病变部位，针身与皮肤呈30度快速刺入皮下。 行针、调针：将针紧贴皮肤表面，刺入皮下浅层；若病人有酸、麻、胀、痛等感觉，说明进针过深，需调整。 留针：用一次性无菌敷贴固定针柄，让患者活动针刺侧肢体，询问有无不适。留针30min，病情严重者适当延长留针时间，最多不超过24小时。 向患者做好宣教，协助患者整理床单位，安置舒适体位。整理用物，洗手。 11、拔针：一手捻动针柄，将针退至皮下，迅速拔出，另一手拇（食）指按压针孔周围皮肤，轻压片刻，以防出血。检查针数，防遗漏。 12.记录：治疗部位、留针时间、反映情况、疗效评价，签名。 可能的不良事件及应急措施： 1、皮下出血： 针刺点要尽量避开血管、伤口或疤痕等针尖朝向指（趾）端时， 针刺点的位置要适当上移，防止体表神经、关节损伤。 2、晕针 让病人立即卧倒休息即可严重的要立即拔针，解开衣领，吸氧，必要时人工呼吸，之一血压变化，一般数分钟之内可以恢复。 注意事项： 根据患者疾症所在部位能正确进行分区定位。 针刺方法正确：要求30度皮下浅刺，针身仅在真皮，即横卧真皮下，针刺方向朝向症状端。 行针以下有松软感为宜，不捻转不提插，一般无酸麻胀感，如出现针感时，应及时调整针的深度和方向。 操作过程中注意观察患者的不良反应，如出现晕针、皮下出血等，及时处理。 5.患者在饥饿、疲乏或精神高度紧张，皮肤感染、溃疡、疤痕或肿瘤的部位，有出血倾向，高度水肿者不宜穿刺，女性正常月经期、妊娠期在3个月内者不宜针刺。