3D可视化术技术在全腹腔镜前入路右半肝切除手术中的运用.docx

3D可视化术技术在全腹腔镜前入路右半肝切除手术中的运用 ——当微创遇见“先知” 导读 人体肝脏管道结构密布，术中大出血风险高、并发症多，对腹腔镜肝切除术的技术要求十分严苛。这项手术对于外科医生的意志、技术和经验都是很大的考验。 2016年6月7日，一位49岁的男性患者因右上腹隐痛一周来到安徽医科大学第二附属医院就诊。经过详细的检查，医院增强CT示：右肝占位，肝右叶一大小64×87×107mm占位病灶，考虑为原发性肝癌。 该名病患既往无乙肝病史，3个月前曾因肾结石在外院行“双J管引流术”。医院还是进行了辅助检查，检查结果为乙肝：2、3、5阳性、AFP：47.62ng/ml。 术前评估 　　该病患的主治医生是该院普外科副主任侯辉医师，该医师也是安医大二附院肝胆外科专业组组长，在肝胆胰脾外科方向有着卓越的研究，擅长腹腔镜肝切除。 　　在术前，医生利用3D可视化软件，清晰且全方位地观察到患者的腹部脏器与血管走向，并对病例进行全面精准的量化分析，通过手术模拟，做好术前规划。 在经过缜密分析与研究后，医生决定采用全腹腔镜前入路右半肝切除术。该手术方式的难度在业界可谓腹腔镜肝脏手术的“王中王”。术中出血的控制是决定该手术成败的关键。因而在前期医生最好能对患者的占位与血管、腹部脏器等有全面的把握，为手术风险评估提供精确的参考。 　　利用3D可视化处理系统一键计算出肝脏各部分的体积： 腹部戳孔选择如下： 手术经过 手术中，医生团队凭借熟练的腹腔镜技术以及缜密的前期准备，仅用4个小时就顺利完成，手术过程中出血量很少，因而不需要进行输血。 术后恢复 患者在术后出现一过性总胆红素升高，最高为术后第1天61.5mmol/L，术后第2天即明显下降，至术后第7天降至正常，术后无明显腹水。术后7天肝体积增长为811.71ml（术后为476.75ml），第8天即正常出院。 　　采取全腹腔镜下肝切除手术的病人术后痛苦小、恢复快、并发症少、进食早、住院时间短。但该手术的难度与风险，对于外科医生的意志、技术和经验都是很大的考验。 　　如今，3D可视化处理系统已成为外科医生不可忽视的手术得心“助手”，帮助医生在术前全方位地看“透”患者的腹部脏器与血管。三维可视化技术与全腹腔镜的强强联手，将给患者带来更多的福音！