内科学甲亢(甲状腺机能亢进症).pptx

;突眼 exophthalmos;1. Definition (定义) 2. Etiology and pathogenesis 3.Pathology 4. Clinical presentation 5. Laboratory and special exams 6. Diagnosis and differential diagnosis 7. Treatment; ; Caused by primary hyperthyroidism Toxic diffuse goiter（Graves disease ，GD) Toxic multinodular goiter Toxic thyroid adenoma (Plummer disease) Functioning thyroid carcinoma metastases Activating mutation of the TSH receptor gene Activating mutation of Gsa gene(McCune-Albright syndrome) Struma ovarii Iodine excess(Jod-Basedow phenomenon);Caused by non- hyperthyroidism Subacute thyroiditis Silent thyroiditis Other causes of thyroid destruction (amiodarone, radiation) infarction of adenoma Latrogenic thyrotoxicosis ; Secondary hyperthyroidism TSH-secreting pituitary adenoma Selective pituitary thyroid hormone resistance syndrome Choriomic gonadotropin-secreting tumors Gestational thyrotoxicosis ;甲状腺功能亢进症类型 发病机制 甲亢伴弥漫性甲状腺肿（Graves 病） TSH受体抗体（自身免疫性疾病） 甲亢伴多结节性甲状腺肿（毒性多结节性甲状腺肿） 自主性分泌过多甲状腺激素 甲亢伴单一性甲状腺结节（毒性甲状腺腺瘤） 腺瘤自主性地分泌过多甲状腺激素 垂体促甲状腺激素（TSH）肿瘤引起甲亢 垂体肿瘤分泌过多的TSH兴奋甲状腺组织 异位TSH分泌征群 甲状腺以外的肿瘤（多为恶性）产生异位TSH 胎盘TSH所致甲亢 滋养层细胞产生TSH样物质刺激甲状腺组织 葡萄胎TSH所致甲亢 葡萄胎产生类似TSH的具兴奋甲靶腺作用的物质 卵巢甲状腺肿所致甲亢 卵巢的异位甲状腺组织自主性分泌过多甲状腺激素 碘所致甲亢 碘诱发甲状腺分泌过多甲状腺激素 亚急性非化脓性甲状腺炎伴甲亢 甲状腺受损甲状腺激素暂时性过多释放入血 慢性淋巴性甲状腺炎伴甲亢 甲状腺受损甲状腺激素暂时性过多释放入血 肢端肥大症伴甲亢 可能为TSH分泌过多或代谢紊乱所致 外源性甲状腺素所致甲亢 服用过多的甲状腺激素 ; Graves病(GD) 甲亢的病因较复杂，但以Graves病最常见 约占所有甲亢患者的80%~85% 欧洲称为Basedow病或Parry病 美国、中国和其他地区称为Graves病 Graves病是一种自身免疫性甲状腺病 主要临床表现：甲状腺毒症 弥漫性甲状腺肿 眼征 胫前粘液性水肿 ;incidence 1% female: male ≈ 4~6 : 1 common in 20~50 yrs family onset constitution Slowly onset;1. Definition 2. Etiology and pathogenesis (病因和发病机制) 3.Pathology 4. Clinical presentation 5. Laboratory and