膝关节重度屈曲畸形手术治疗策略.pptxVIP

膝关节重度屈曲畸形手术治疗策略王晶 徐美涛广东省小儿麻矫治中心暨南大学骨科疾病研究所暨南大学附属第一医院骨科屈膝挛缩畸形主要病因 小儿麻痹后遗症症 脑瘫 先天性关节挛缩症病理机制股四头肌麻痹Company LogoＬ 1-3cm重度屈膝畸形的手术策略单一矫形术式 术后并发症高 单存软组织松解 单存股骨髁上截骨术 临床共识—屈膝30度内可一次矫正序惯治疗综合术式 软组织松解 胫骨中下段骨牵引 股四头肌替代 股骨髁上双V形截骨 利于控制截骨长度和下肢力线 Company Logo 资料及方法一般资料　时间　2003年7月～2010年1月　病例　37例重度屈膝畸形患者　性别　男性12例　女性25例　年龄　17～29岁　平均22.3岁　病种　小儿麻痹后遗症 34例　先天性关节挛缩症 1例　脑瘫2 例　患膝　左膝29例　右膝2例　双膝6例Company Logo畸形情况 屈膝畸形40°～　95°　平均47°　并膝外翻畸形　15°～　40° 9例　屈髋畸形　小儿麻均伴髋关节屈曲、外展、外旋畸形小儿麻患者肌力 股四头肌肌力　０～１级　腘绳肌　　　　４～５级28例　３级 　 ６例术前Ｘ线 骨盆正位　膝关节正侧位Company Logo　序惯治疗的综合术式一期手术 连硬外或腰硬联麻 取仰卧位 Simth-Petersen切口 骨膜下剥离松解筋膜 肌肉 必要时切断股直肌起点 严重屈髋者髋关节囊