动火作业票(试行).doc

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— PAGE PAGE 1 欢迎下载 一 级 动 火 工 作 票 单位: 编号: 1、动火工作负责人: 班组: 2、动火执行人: 3、动火地点及设备名称: 4、动火工作内容(必要时可附页绘图说明): 5、动火方式(可填写焊接、切割、打磨、电钻、使用喷灯等): 6、申请动火时间:自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 7、检修应采取的安全措施: 8、运行应采取的安全措施: 动火工作票签发人签名: 签发日期: 年 月 日 时 分 消防管理部门负责人签名: 安全监察部门负责人签名: 发电厂负责人签名: 9、测量时间 测定标准 测定值 是否 合格 测定人 消防监 护人 首次动火前: 年 月 日 时 分 第2次 年 月 日 时 分 第3次 年 月 日 时 分 10、确认上述安全措施已全部执行。 动火工作负责人签名:   运行许可人签名:      11、应配备的消防设施和采取的消防措施、安全措施已符合要求。可燃性、易爆气体含量或粉尘浓度测定合格。 消防监护人签名:   安全监察部门负责人签名:    消防管理部门负责人签名:   动火部门负责人签名:    动火工作负责人签名:   动火执行人签名:    发电厂负责人签名: 安全措施已全部执行,核对无误:从   年 月 日 时 分许可开始工作。 运行值班(值长)负责人: 工作许可人: 12、动火工作终结:动火工作于 年 月 日 时 分结束,材料工具已清理完毕,现场确无残留火种,参与现场动火工作的有关人员已全部撤离,动火工作已结束。 动火执行人签名:  消防监护人签名:   动火工作负责人签名: 工作许可人签名: 13、备注: (1)对应的检修工作票编号 (2)其他事项: 二 级 动 火 工 作 票 单位: 编号: 1、动火工作负责人: 班组: 2、动火执行人: 3、动火地点及设备名称: 4、动火工作内容(必要时可附页绘图说明):

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