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新生儿科质量与安全重点监测指标(2016年)
序号
质量与安全指标名称
控制指标
1
门诊预约诊疗率
≥50%
2
门诊患者分时段预约就诊率
≥50%
3
复诊预约诊疗率
≥70%
4
门诊医师出诊不得缺诊,替代出诊率
≤10%
5
院内急会诊到位时间
≤10分钟
6
入院患者评估率
100%
7
重症、病情突变患者病情评估率
100%
8
高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率
100%
9
高危患者入院时压疮风险评估率
100%
10
死亡病例讨论、疑难病例讨论执行率
100%
11
住院时间超过30天患者作大查房重点执行率
100%
12
实行临床路径管理患者数,不低于出院人数
≥20%
13
符合临床路径管理标准的患者入组率
≥50%
14
临床路径入组完成率
≥70%
15
上级医师诊疗方案核准率
100%
16
三级医师查房按规定执行率
≥90%
17
医嘱、处方合格率
≥99%
18
入出院诊断符合率
≥95%
19
急救物品完好率
100%
20
消毒隔离质量合格率
100%
21
特护、一级护理合格率
≥90%
22
护理人员对优质护理服务的目标和内涵知晓率
100%
23
送检标本合格率
≥95%
24
甲级病历率
≥90%
25
丙级病历
0
26
运行病历规定时限完成率
≥95%
27
出院小结合格率
100%
28
出院病历5个工作日归档
≥85%
29
病案借阅按时归还率
100%
30
病案首页主要诊断符合率
100%
31
输血前进行血型及感染筛查检测率
100%
32
输血治疗病程记录符合规范要求
100%
33
输血治疗知情同意书签署率
100%
34
输血申请单审核率
100%
35
应急预案与流程的员工知晓率
100%
36
突发事件应急处理预案演练
≥90%
37
出院患者随访率
≥70%
38
一人一针一管一用执行率
100%
序号
质量与安全指标名称
控制指标
39
手卫生依从性
100%
40
洗手正确率
100%
41
医院感染现患率
≤10%
42
医用植入类耗材和一次性使用无菌器械可溯源
100%
43
传染病处置流程知晓率和法定传染病及时报告率
100%
44
医疗废物处理正确率
100%
45
精神毒麻等特殊药品按规定管理
100%
46
相关人员对本部门、本岗位的履职要求知晓率
≥80%
47
相关管理人员和医师对转诊制度、流程知晓率,患者转科前转诊记录完善
≥90%
48
医疗技术临床应用备案管理执行率
100%
49
继续医学教育学分完成率
≥95%
50
新员工岗前培训和住院医师三基训练覆盖率、病历书写考核合格率
100%
51
完成政府指令性任务比例
100%
52
对口支援派驻人员到岗率
100%
53
住院患者压疮发生率(ICD 10∶L89 01)
0
54
医院内跌倒/坠床发生率
≤0.09‰
55
年报告不良事数(件)
≥6件/年
56
医务人员对不良事件报告制度的知晓率
100%
57
重大医疗过失行为和医疗事故报告率
100%
58
危急值管理执行到位
100%
59
核心制度执行率
100%
60
知情同意按规定告知并正确签署
100%
61
ADR报告处理和病历记录反映率
100%
62
已出院患者对医疗服务满意度
≥90%
63
出院患者总例数
≥2331例
64
出院患者平均住院日
≤8天
65
急危重症抢救成功率
≥80%
66
住院危重抢救例数
例
67
患者放弃治疗自动出院例数
≤927例/年
68
出院患者当天再住院例数
≤9例/年
69
住院患者出院3l天内再住院例数
≤98例/年
70
住院患者死亡总例数(年)
≤20例/年
71
患者治疗费用相关指标
1.每门诊人次费用(元)
≤120元
2.每门诊人次医用材料(元)
≤5元
3.每住院人次费用(元)
≤7963元
4.每住院人次医用材料(元)
≤ 元
5.医疗收入中医用材料收入比率
≤10%
注:1.所有药物相关指标由药事委员会及药剂科另行决定;
2.优质护理相关指标以护理部要求为准。
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