新生儿和新生儿疾病(医高专).pptx

新生儿和新生儿疾病 掌握新生儿分类及方法 第一节 概述新生儿 (newborn) 从脐带结扎到生后28天内的婴儿新生儿学 (neonatology) 研究新生儿生理、病理、疾病防治及 保健等方面的学科围生期（perinatal period） 自妊娠28周至生后7天，研究孕母、胎儿和新生儿在围生期的各种健康问题 新生儿分类根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据出生体重和胎龄的关系分类 根据出生后周龄分类 高危儿(high risk infant) 1.根据胎龄（Classification of Gestational age） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 早产儿 足月儿 过期产儿 Perterm Full term Postterm ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ >28-＜37周≥37- <42周≥42周 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 196 - 259天260-293天> 294天 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 早产儿足月儿 过期产儿 早产儿 足月儿 2.根据出生体重（Birth Wt） ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━超低出生 极低出生 低出生 正常 巨大儿 体重儿 体重儿 体重儿 体重儿 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ < 1000g< 1500g< 2500g 2500-4000g >4000g ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━正常体重儿巨大儿 低出生体重儿超低出生体重儿3.根据出生体重与胎龄关系 大于胎龄儿 Large for ges - tationnal age 适于胎龄儿 小于胎龄儿 Appropriate for gestational age Small for ges - tationnal age 第10百分位 90百分位 体重与胎龄关系 4. 根据生后周龄分类 早期新生儿(early newborn) 生后1周以内的新生儿，也属于围生儿 晚期新生儿(late newborn) 出生后第2周至第4周末的新生儿 5.根据危险性高危儿(high risk infant)孕母过去有死胎、 畸形或死产史的小儿 母亲妊娠期有妊高征、糖尿病、感染、慢性心肺肾疾病等有难产、手术产、高危妊娠孕母的小儿有窒息或患有疾病的新生儿早产儿、低出生体重儿、巨大儿等第二节 足月儿和早产儿特点与护理 正常足月儿(normal term infant) 胎龄≥37周和<42周、出生体 重≥2500克和≤4000克无畸形 或疾病的活产婴儿。 早产儿 (preterm infant） 又称未成熟儿，胎龄不足37周 的活产婴儿。 1. 足月儿与早产儿外观特点 足月儿 早产儿 皮 肤 粉红色 鲜红、亮肿 皮下脂肪丰满 皮下脂肪少 毳毛少 毳毛多 头发 粗 分条清楚 纤细呈绒状 耳廓 挺 软骨发育好 软 贴于颅骨旁软骨发育差 有耳舟 耳舟不清 足月儿与早产儿外观特点 足月儿 早产儿乳 腺 乳头突出 乳头刚可见 结节 > 0.4cm结节无或 < 0.4cm指 甲 达到或超过指、趾端 未达指、趾端 足跖纹 多 清楚 少 拇趾根部1-2条外生殖器 阴囊皱襞多 阴囊光滑 睾丸已下降 未下降 大阴唇遮盖小阴唇 大阴唇未遮盖小阴唇足月儿早产儿 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少绛红，水肿，发亮，毳毛多皮 肤早产儿足月儿耳软骨发育不良，耳舟不清耳软骨发育好，耳舟成形、直挺 耳 壳早产儿足月儿乳腺无结节或结节＜4mm乳腺结节＞4mm，平均7mm 乳 腺早产儿足月儿跖纹少跖纹遍及整个足底跖 纹2.各正常新生儿和早产儿生理特点 足月儿 早产儿呼吸 R 约40次/分 不规则 易暂停 青紫 腹(膈)式呼吸、浅表不匀 易发生RDS循环 HR 90-160次/分 较快120-160次/分 BP 70/50mmHg较低 不稳定 毛细血管脆性较高 足月儿 早产儿 消化 易溢乳 更多见 肠壁薄、通透性高 更明显 消化蛋白、脂肪酶量可 消化酶均不足 胆酸少 淀粉酶不足 24小时排胎粪 常延迟