由个案分析谈忧郁与自伤的辨识与处置.pptxVIP

由個案分析談 憂鬱與自傷的辨識與處置;重 點;重 點 一;;憂鬱相關疾患：憂鬱症狀、症候群 ? 憂鬱症;可能引發次發性憂鬱症狀的疾病;可能引發次發性憂鬱症狀的藥物;情感性疾病;個案ㄧ:腦下垂體腺瘤引發的憂鬱症;個案二： 摘自林信男，民87;個案三：;重 點 二;主訴：高同學一個月來常晚上驚醒，再也不能睡覺；心情一直很低落，胃口也不好。而在上課時，她常覺得老師與同學在認為她「沒把作業做好」、「不認真」、「不用功，常在教室裡打手機」、「作業做不好，同學看不起我」等。往後，她也注意到離開教室時，老師在後面跟蹤她，想要知道她去那裡、是否在交不好朋友。她心情感到的壓力愈來愈大；也就不敢去上課了。而有一天晚上，她到朋友家睡覺，半夜醒過來後，非常害怕，覺得週遭有人在監視她，她大叫亂跑；因此，被送到醫院。;;個案四 : (3);個案四 : (4);處置四：追蹤性心理治療、輕躁發作、情緒穩定劑 臨床心理師與個案先一個月追蹤一次；三個月後，再改成三個月追蹤一次。而一年後，她有天主動聯絡心理師要提前回來追蹤；因為她感到自己有些異樣，擔心是否要再發病。在面談後，臨床心理師了解到她最近有一週都不太能睡覺、躺在床上腦子一直不斷地出現各種想法與規劃、人莫名其妙地就覺得興奮、平常節儉的她變得想花錢、不太能控制買東西的衝動、覺得快樂、也認為自己很不錯，胃口也特別好，吃得多了、也喜歡找人講話。因此，臨床心理師與之討論病情變化以及如何因應。另外再聯絡醫師，與醫師討論調整藥物。  於是醫師停掉抗鬱劑，改給予預防躁症發作之情緒穩定劑。一個月後，又恢復穩定正常生活與身心狀態。;重 點 三;　 李大明目前高二，體格健壯，長得一表人才，是學校的籃球校隊。而他從小個性外向、喜歡與人親近聊天。家庭幸福，父母關係融洽，而爸爸較為嚴格，當大明調皮不聽話或功課退步時，偶爾爸爸會以體罰來處罰大明；但對大明而言，爸爸的體罰似乎不太造成他的不安。 　 二個多月前，在考完月考後，大明變得心情低落、悶悶不樂，認為自己考試沒考好，擔心這學期成績會不及格，也擔心爸爸會懲罰他；剛開始還去上學，但是，校隊的練球卻不去了；放學後，好友們相約打球的活動也不參加了。回到家中，他就關在房間內，電視也不看了，明顯地，胃口也沒了，常不要吃飯，需在媽媽勉強下才吃些。而在早上起床時，心情就變得很低落。四週前，則也不去上學了；任憑媽媽好言相勸或爸爸怒罵指責，他就是躺在床上或坐在書桌前不動。二天後的晚上十點多，他突然一臉恐慌地從他的房間中衝出來到爸媽的房間來，請求爸媽讓他睡在他們中間，他說他很害怕，一定要睡在爸媽房間。; 隔天上午，他還是不上學，在爸媽要求下，回到自己的房間去。但到晚上七點多，爸媽突然聽到他在房間內發生喊聲，趕到他房內去看，看到他拿著一把菜刀一面揮舞，一面跑著叫著「不要抓我」。爸媽發現他實在變得很怪異，想到是否生什麼怪病了；在商量後，合力緊抓住他用車子載他到醫院去掛急診。 在車子內，他還頻頻一臉驚惶地往後看，突然哭叫「警察來了，要抓我，要槍斃我．．．」「不要槍斃我啦．．．我錯了！我錯了！．．．」到醫院後，看過急診，再由精神科醫師收入院。醫師暫時診斷為併有精神病症狀的憂鬱發作。;個案五 : (3);重 點 四;個案六：(1);個案六：(2);個案六：(3);重 點 五;個案七 : (1);個案七 : (2);個案七 : (3);個案七 : (4);個案七 : (5)分析與處置;個案七 : (6)(認知改變技巧);個案七 : (7) 情緒察覺與接受;個案七 : (8)行為控制技巧;個案八 : (1);個案八 : (2);個案八 : (３);重 點 六;個案九 : (1);個案九 : (2);個案九 : (３); 事件 想法 結果 (An event) (Belief) (Consequence)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 感受 小英的英文老師 上台在很多人面前 很不安…… 要求要背文章而 背誦，我一定會出 強度(0-100): 且要抽點背誦。 洋相，很丟臉，我 90分 很沒用。