雾化吸入在儿科临床的应用ppt课件.pptx

雾化吸入在儿科临床的应用主要内容一、概述二、儿科临床常用雾化吸入药物三、儿科常见疾病雾化吸入方案及剂量推荐四、雾化吸入方式的选择五、雾化吸入治疗的注意事项六、药物配伍注意事项一、概述解剖特点 口鼻咽喉→气管→支气管 →叶支气管→段支气管→ 小叶支气管→终末支气管→ 呼吸性支气管→肺泡（直径75~250μm）常用的给药方式：口服、肛门给药、雾化吸入、经皮渗透、皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉注射、骨髓腔内注射、蛛网膜下腔注射吸入疗法是目前常用的给药方法雾化吸入是常用的吸入方式之一0.5 μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在潮气呼吸时， 90％药雾微粒又可随呼气排出于体外直径1~5 μm的药雾微粒最为适宜5 μm的微粒，则绝大多数被截留在口咽部， 最终经吞咽进入体内吸入药雾微粒的形态也影响药物在气道内的分布，如雾化吸入布地奈德混悬液（Budesonide inhalation suspension，BIS）时，呈不规则形状的药雾微粒更易进入下呼吸道?3。 ?1.中华医学会儿科学分会呼吸学组. 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志. 2008,46(10):745-753.2.洪建国. 吸入装置的研究进展 [M]//林江涛，殷凯生.哮喘防治新进展专题笔谈. 北京：人民卫生出版社. 2008:206-216.3. Sbirlea-Apiou G, et al. Deposition mechanics of pharmaceutical particles in human airways [M]//Hickey AJ. Inhalation Aerosols. New York: Informa Healthcare USA, 2007:1-30.不同吸入给药方式的装置pMDI(气雾剂)pMDI+储雾罐DPI(干粉剂)Nebulizer(雾化器)喷射雾化器超声雾化器滤网式（mesh）雾化 喷射式雾化器工作原理示意图贺孝良,等.实用儿科临床杂志,2007,22(4):309-311首选装置次选装置4岁pMDI＋面罩式储雾罐雾化吸入器（面罩）4－6岁pMDI＋口器式储雾罐雾化吸入器（口器）6岁干粉吸入器或pMDI或pMDI＋口器式储雾罐雾化吸入器（口器）正确的吸入方法非常关键 儿童患者吸入装置的选择恩爱，是夫妻双方对家的一份承诺！pMDI：加压定量气雾剂Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2012..年龄组定量气雾吸入(pMDI)方法把吸入器放在嘴前，在开口用力吸气的同时，按下吸入器的顶部并继续慢慢吸气 摘下盖子，摇晃吸入器 屏气10秒或尽可能长，然后呼气 起立，呼气健康，是关心下一代成长的保证！定量气雾剂（pMDI）+储雾罐（spacer）的使用方法第1步拔掉盖帽，擦拭干净，并用力摇匀第3步储雾罐面罩包紧口鼻处开始喷药第5步用后将气雾剂的盖放回咬嘴上。用纸巾擦干净储雾罐面罩第2步将气雾剂插入储雾罐放置口第4步喷入一喷药物，吸药20至30秒后，取下储雾罐，等待半分钟后按步骤3-4吸入第二喷舒利迭?准纳器?的使用方法打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。推开握住准纳器?的吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器?已做好吸药的准备。吸入将吸嘴放入口中。从准纳器?深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器?口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。压缩雾化吸入疗法的优点口服注射血循环 肺肺吸入血循环 雾化吸入疗法的应用支气管炎支气管哮喘喘息性疾病喉炎肺支原体肺炎咳嗽咳嗽变异性哮喘支气管肺发育不良气管插管术中和术后病毒感染细菌感染等等解痉抗炎止咳祛痰采用雾化吸入疗法时，药物以气溶胶的形式输出，随呼吸气流进入体内。由于气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效二、儿科临床常用雾化吸入药物 1.糖皮质激素 2.支气管舒张剂：β2-受体激动剂、抗胆碱能药物,肾上腺素 3.黏液溶解剂 4.其他1.糖皮质激素吸入糖皮质激素是当前治疗哮喘最有效的抗炎措施。大量研究证实，可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，减轻气道阻塞，控制气道炎症，降低急性发作次数和病死率。吸入糖皮质激素还常被用来治疗急性喉气管支气管炎、毛细支气管炎、支气管肺发育不良等儿童呼吸道疾病。1.糖皮质激素吸入糖皮质激素也被用于治疗其他慢性呼吸道疾病，如闭塞性细支气管炎（BO）、间质性疾病等，但临床疗效有待进一步验证。1.糖皮质激素布地奈德混悬液：为目前国内常用的雾化吸入剂型。出于安全考虑，建议根据病情采用适