最新名老中医临床中医医案及学术精选(8) .pdfVIP

名老中医王清国学术经验摘要 王清国，副主任医师， 1940 年 3 月出生，贵州省贵定县人， 生于世代名医家庭，幼随祖父王锡章（贵州省十大名老中医）诵 习医经，待诊，尽的其传。从医 50 余年，精于内、外、妇、儿、 针灸，对针灸有独到见解。对疑难病的诊治见解独特，在患者中 享有较高的声誉。 曾主编 《王锡章内科医案》、《王锡章妇科医案》 、 《王锡章儿科医案》，1999 年获得贵州省科技学术着作出版基金 资助，贵州省科技出版社出版，全国发行问世。贵阳中医学院名 老中医许玉鸣教授、刘尚义教授、姜开文教授、黄建业教授分别 在《贵阳中医学院学报》发表该书书评。王清国医师对针灸及中 药方剂应用见解独特，疗效显着，其中《针灸针刺腧穴先后次序 之我见》 体现了王老在针灸治疗领域的个人学术经验， 中药方剂 治疗眩晕病也具有个人特色。其内容摘要如下： 针灸针刺腧穴先后次序之我见： 针刺临床治病，除应掌握辨证施针、配方取穴、激发气至、补泻 手法以使气至病所外，在针刺的先后次序上也十分重要。如《杂 病穴法歌》说： “两足难移先悬钟，条口后针能步履” 。《针灸聚 英·杂病歌·汗》又说：“多汗合谷补之先，次泻复溜汗即干，多汗 先泻合谷穴，次补复溜病即痊”等。可以看出，按一定的先后次 序针刺腧穴与治疗效果有着密切的关系， 在针刺治疗学上有着重 要意义。通过临床观察，笔者有以下体会： 1 根据标本治疗法则确定先后次序 在症候复杂的病症中，刺穴的先后次序应遵“急则治其 标”，先针能以迅速缓解病痛的穴位，后针能从根本上消除 病情的穴位。如瘀血头痛，剧痛难忍，应在头部痛点区， 用梅花针叩刺少量出血，菀陈则除之，治标去其瘀阻以缓 解痛苦。先针合谷、太冲疏调气血以治本。又如昏厥，先 针人中清脑醒神，再据辨证施治选穴后刺。对于慢性病， 遵照“缓则治其本” 。先针能从根本上消除病因的穴位，后 针能治临床有关症状的穴位。如眩晕病，辨证属痰湿中阻， 先针丰隆、三阴交、足三里、中脘祛痰化湿和通调气机， 先针百会、四神聪、风池定眩解晕。分别先针和后针，体 现了治病必求于本的原则。 2 根据脏腑气血病变关系确定先后次序 有气病在先，血病在后，有血病在先，气病在后。有脏病 及腑，也有腑病及脏。因此应当辨证施针，先针治先病的腧 穴，后针治后病所及的腧穴，疗效较好。如损伤而致胸胁背 痛，证属气滞血瘀，先针内关调理气机，后针膈腧、肝腧活 血化瘀。又如瘀血阻络，以致气行不畅，症见肢体剧痛，麻 木青紫，手足不温等症。先用梅花针在局部叩刺，或用三棱 针在血郄大络放血，再按病痛“经脉所通，主治所及” ，顺经 选穴而针。 脏腑病变以肺与大肠为例，肺与大肠相表里，脏病及腑， 肺失清肃，津液不能下达，可见大便困难，先针太渊、肺腧 清肃肺气，敷布津液，后针大肠腧、上巨虚通腑泻便。腑病 及脏，大肠实热，腑气不通，影响肺气肃降，以致胸满、咳 喘等症，先针泻天枢、上巨虚清热通便，后针经渠以肃肺气， 诸症自平。 3 根据五行生克制化关系确定先后次序 这种刺穴先后次序有两种：一种是按五行腧的排列选穴， 一种是以五行配属五脏的功能经络关系选穴，二者常配合使 用。 从相生关系的传变。母病及子是从生我之脏传来的疾病， 以肾与肝的病传为例，肾属水，肝属木，水不生木，即母病 及子， 由于肾水不足， 形成 “水不涵木”，肝阳上亢的眩晕症。 治遵《难经·六十九难》“虚则补其母，实则泻其子”之意，先 针补阴谷（肾合水） 、曲泉（肝合水） 、太溪、肾俞滋养肾水， 后针泻然谷（肾荥水） 、行间（肝荥水） 、肝俞平肝潜阳，再 针百会、风池定眩。子病犯母是从我生之脏传来的疾病，如 心火内炽引动肝火，症见谵妄发狂，先针泻少府（心荥火）