肠内营养耐受性的管理 .ppt

肠内营养耐受性的管理;;;EN相关胃肠道并发症的发生率;;喂养不耐受的结果;; Ⅰ 级：无特殊不适，耐受良好Ⅱ 级：轻度不适，但能耐受Ⅲ 级：重度不适，勉强耐受Ⅳ级：严重不适，不能耐受;＄以呕吐、腹泻、腹胀作为肠道不耐受的观察指标；＄ 3d内出现其中任何一项症状即判定为肠道不耐受，否则认定为肠内营养成功；;肠内营养耐受性的分级管理;肠内营养耐受性的分级管理;肠内营养耐受性的分级管理;肠内营养耐受性的分级管理;肠内营养耐受性的分级管理;肠内营养耐受性的分级管理; ◆喂养不耐受在EN 实施后的一周内均有出现，但高峰 出现于EN 开始后的72h 内； ◆主要表现为腹泻，性质多为黄稀便及水样便，且多发 生在傍晚前后； ◆腹胀且有时与呕吐、腹泻同时出现； ★单纯呕吐及高胃抽吸量发生较少；;; ; ; ＆早期EN显著降低重症患者高血糖的发生率达30% ＆早期EN显著降低感染性并发症的发生率达8% (p=0.001) ＆早期EN较PN显著缩短住院时间1.2天 (p=0.004) 减少20%的医疗费用;血清白蛋白 ＆危重患者多处于应激状态，分解代谢大于合成代 谢，大量消耗机体热能； ＆临床表现为低蛋白血症的患者多不能耐受EN， 且水肿明显，增加发生压疮的风险；;鼻饲给药 ＆肠内营养不耐受常与服用高渗药物有关； ＆鼻饲多种药物，药物碾碎溶解后混合使用时，是否会因药 物间的相互反应而导致不耐受发生，需要进一步的研究； ;如何改善肠内营养的耐受性; ;＆将静脉、口服、特殊药物的特殊事项作为重点掌握，并且 结合临床实践共同分享病例文献； ＆收集现有科室使用的相关药物，将临床口服用药特殊剂型 鼻饲注意事项编译在肠内营养知识手册中; ＆促使护理人员在鼻饲药物时掌握药物的剂型、药物的理化 特性，根据药物性质决定鼻饲时机； ＆鼻饲使用后冲洗导管；避免药物和肠内营养液混合；; ; 指南推荐：胃内残余量＜500ml并且没有其他不耐受的表现时不应终止肠内营养（B级）;肠内营养耐受性的管理 ppt课件; 胃残留量测定方案; ; ;＆制定肠内营??耐受性分级评分表； ＆将EN耐受性定量化、科学化； ; 肠内营养耐受性评分表;肠内营养，护理是关键