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肠内与肠外营养及并发症 ppt课件 代谢并发症 糖： ?高血糖——高糖高渗性非酮症性昏迷 ?低血糖 氨基酸： ?血浆AA谱不平衡 ?高氨血症 脂肪： ?EFAD ?肉毒碱缺乏 ?脂肪超载 电解质：低钾、磷、镁血症等 微量元素：缺乏 维生素：缺乏 肠内与肠外营养及并发症 ppt课件 脏器并发症 一类主要以器官系统功能损害为特征的并发症 淤胆和肝胆功能异常 肠萎缩和肠道屏障功能障碍（肠源性细菌易位） 代谢性骨病 免疫系统功能抑制 肠内与肠外营养及并发症 ppt课件 代谢性骨病 偶见于3个月以上TPN病人，表现为骨软化，肌病，骨病，严重者可致病理性骨折 指在TPN 再灌食综合症（Refeeding Syndrom） 或TEN时发生的严重的体液和电解质移动，特别是与磷的移动有关的并发症，可出现一系列症状，严重者可致死 肠内与肠外营养及并发症 ppt课件 肠内营养（enteral nutrition，EN）：指经胃肠道用口服或管喂方式（鼻喂管、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘等）将特殊制备的营养物质送入病人体内的方式营养支持方法。 广义的肠内营养包括了经口和管喂两种供给方式 肠内与肠外营养及并发症 ppt课件 肠内营养种类 1.经口的饮食 2.经管饲的一般流质饮食 3.经管饲的部分水解的流质饮食 4.要素饮食：主要包括氨基酸、单糖、脂肪、维生素、无机盐类、微量元素的治疗膳食。 肠内与肠外营养及并发症 ppt课件 以要素饮食为例： 特点：营养全面；成分明确；不含残渣或残渣极少；不含乳糖；无需消化即可直接吸收；刺激性小。 组成成分 氮源：L-氨基酸、蛋白质完全水解或部分水解产物。 脂肪：长链多不饱和脂肪酸或中链脂肪酸。 碳水化合物：单糖、双糖、葡萄糖、低聚糖、固体麦芽糖、玉米低聚糖、糊精等。 维生素和矿物质。 肠内与肠外营养及并发症 ppt课件 蛋白质分类：整蛋白型（适合有消化功能者）、肽类、氨基酸。 糖类的组成：单糖、双糖、多糖（糊精和淀粉，适合DM者）。 脂肪的组成：LCT、MCT、单酰甘油或二酰甘油，来源于玉米油、大豆油、葵花子油、椰子油等。 维生素和矿物质大部分高于RDA标准。 肠内与肠外营养及并发症 ppt课件 营养支持：肠内与肠外营养及并发症处理 小组分工 汇报：顾 颖 055313155 PPT汇总：王沙沙 055313156 郁佳慧 055313153 资料搜集：武宜佳 055313151 李沁悦 055313152 孙 威 055313154 肠内与肠外营养及并发症 ppt课件 内容提要 营养支持简介 肠外营养：定义、方式、适应症、禁忌症、实施途径、要求和制剂、并发症 肠内营养：定义、方式、适应症、禁忌症、实施途径、要求和制剂、并发症 未来发展趋势 肠内与肠外营养及并发症 ppt课件 营养支持 营养支持的概念：在临床疾病治疗过程中，因疾病影响或治疗要求，病人减少或不能经口正常摄取食物，通过消化道置管或静脉将特殊制备的营养物质送入体内，以满足机体营养需要的治疗方法称为营养支持（nutrition support） 肠内与肠外营养及并发症 ppt课件 为什么需要营养支持？ 肠内与肠外营养及并发症 ppt课件 国外住院患者营养不良发生率? 普通外科 (瑞典) 4-31% 髋骨折(美国) 18-57% 腰椎外科 (美国) 25% 胃癌 (德国) 31% 胰腺癌 (德国) 61% 普通外科 (法国) 6.9-25.5% 普通外科 (瑞典) 4-31% 髋骨折(美国) 18-57% 腰椎外科 (美国) 25% 胃癌 (德国) 31% 胰腺癌 (德国) 61% 普通外科 (法国) 6.9-25.5% 肠内与肠外营养及并发症 ppt课件 ZM Jiang et al. Chinese Journal of Clinical Nutrition 2006;14(4):263 Malnutrition Nutritional risk 46.8% 43% 37.9% 37.8% 29.2% 42% GI Resp. Nephro Neuro. General Sug. Thracic Sug. 27% 30% 21% 11% 12% 15% 中国 11个大城市医院 5303住院患者 的营养状况调查 我国住院患者营养不良发生率 肠内与肠外营养及并发症 ppt课