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中枢神经系统影像学诊断(8年制).pptx 84页

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中枢神经系统影像学诊断;脑血管疾病;脑卒中;一、脑梗死; 病因:脑动脉粥样硬化、高脂血症、原发性高血压、糖尿病、血管炎、高凝血等 临床表现:突发的头晕、头痛、呕吐,同时伴有脑功能损害的体征,如偏瘫、失语、共济失调等 病理:1、坏死期 2、吞噬期 3、液化期; 脑动脉闭塞性脑梗死 脑内大或中等管径动脉狭窄或闭塞 大脑中动脉最常见 腔隙性脑梗死 脑穿支小动脉闭塞引起深部组织小面积的坏死 基底节区、丘脑、脑干、小脑 ;脑动脉闭塞性脑梗死CT 表现;动脉闭塞脑梗死起病1小时;动脉闭塞脑梗死起病4小时;右侧基底节区、额、颞叶脑梗死;左侧颞枕叶、基底节区脑梗死;CT平扫左侧额颞叶、基底节区大片状低密度影 CT增强上述病灶未见强化;双侧小脑半球脑梗死;MR表现;MRI不同序列诊断敏感性;右侧额叶脑梗死;;右侧额、颞叶及基底节区脑梗死;右侧小脑半球脑梗死;左侧小脑脑梗死(亚急性期); 诊断 突发起病 闭塞血管供血区异常密度/信号 同时累及灰白质 脑回状强化(亚急性) MRI优于CT;腔隙性脑梗死;右侧基底节区腔隙性脑梗死;腔隙性脑梗死;右侧基底节区陈旧腔隙性脑梗死;左侧丘脑多发腔隙性脑梗死;;三、诊断、鉴别诊断及比较影像学;二、脑出血;影像检查方法选择;脑出血CT表现; 急性期:边缘清楚,均匀高密度,周围水肿,占位效应。 吸收期:高密度血肿向心性缩小,边缘模糊,逐渐过渡至等和低密度,周围水肿和占位效应逐渐减轻。 囊变期:较小的血肿愈合消失,大的血肿残留囊腔,呈脑脊液密度。 增强扫描,吸收期血肿边缘呈环状强化。 ;右侧基底节区脑出血(急性);左侧顶叶脑出血并破入脑室内;3天后;MRI表现;左侧丘脑脑出血(急性期); 左侧基底节区脑出血(亚急性期);左侧基底节区脑出血(慢性期);亚急性期;三、诊断、鉴别诊断及比较影像学 ;动静脉畸形(A V M) ; 由一条或多条供血动脉、畸形血管团、一条或多条引流静脉组成,引流至静脉或静脉窦,有时可见动静脉直接沟通。 畸形血管团内血流缓慢易形成血栓,管壁发育不良易出血,血栓及管壁可钙化。 周围组织常萎缩和胶质增生,脑水肿、钙化、出血、梗死。;一、DSA ;Male,37y 反复头痛、头晕2年; 平扫:混杂密度 增强:血管团→蚓状或蜂窝状 可显示粗大的供血动脉及引流静脉 位置表浅,占位不显著 邻近脑组织萎缩;右侧顶叶AVM;左侧顶叶AVM;MRI表现 ;左侧额叶AVM;左侧枕叶AVM;右侧枕叶AVM;;左侧额叶AVM;左侧额叶AVM;诊断、鉴别诊断及比较影像学 ;动脉瘤; 分类:囊状、梭形 临床:不破裂多无症状,破裂后出血、SAH(蛛网膜下腔出血);;DSA特点;CT表现;MRI表现;;;比较影像学; 颅内血管破裂,血液进入蛛网膜下腔 病因 动脉瘤破裂(51%) 高血压(15%) 血管畸形(6%) ; CT 脑池、脑沟、大脑镰、小脑幕密度增高,铸型 部位:提示出血动脉。 MRI 急性期:T1稍高T2稍低信号 亚急性:T1高信号 慢性期:T2高信号 敏感性不如CT ;;;Thank you for your attention!

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