小儿脑性瘫痪的早期诊断.ppt

小儿脑瘫早期诊断 湖北民族学院附属医院儿科 恩施州儿童医疗中心 吴素英 本报讯 （记者王照冰）今年8岁的脑瘫病患者陈洁仪不但能够去学校上学，这个学期她还光荣地加入了少先队，并被评为“文明学生”。 ? ? 12日，记者来到陈家，陈洁仪正在学习，穿着校服戴着红领巾。陈母扶着她在记者身边坐下，她羞涩地笑笑，安静地听母亲向记者讲述着。陈洁仪患过脑瘫，经过康复治疗，陈洁仪虽然双腿和左手仍没什么知觉，但右手已较灵活。去年，在惠城区残联的帮助下，她进入惠州长湖苑小学1年级就读。陈母陪护了一段时间后，便逐渐让小洁仪学会在学校独立。小洁仪非常珍惜来之不易的上学机会，每天坚持上学。陈母表示，送她去上学，除了让她尽量接受一些知识，更重要的是希望她能够通过和外界的交流接触，让心灵健康成长。 ? ? 叶老师告诉记者，因为大脑受损，陈洁仪对数学几乎一窍不通，但她仍然努力学习，语文比班上一些学生要好。小洁仪第一次参加期末考试，尽管只做了一些判断和选择类题目，但她的成绩已让大家满意。 ? ? 这个学期她加入了少先队，同学们还一致评选她为“文明学生”。当陈母扶着她上台领奖时，面对全校师生，小洁仪高兴得差点哭了出来。在叶老师看来，这些奖励所起的鼓励和增强自信自尊的作用，对于一个残疾儿童的健康发展来说非常重要。 2006、1??? 小儿脑瘫（CP）患病率高，致残严重。患病率约3‰，每年4.8万人的数量递增。急救监护技术的进步，新生儿死亡率有明显下降，脑瘫患病率反而上升。我国现有681万小儿脑瘫患儿，严重影响我国人口素质。 据日前广东省残疾联公布的一组数字显示，广东0～6岁的脑瘫儿童约有30万人，且呈上升趋势。据悉，不少脑瘫儿童因求医问药不当而错过了最佳的康复时机。专家指出，脑瘫患儿的最佳治疗时间是在早期，如果早期能合理治疗就不会延误病情。 脑性瘫痪（简称脑瘫，CP）定义 指从母体怀孕到出生1个月内，婴儿大脑在生长发育的过程中，由于受到某种损伤而造成的中枢神经运动障碍及永久性的姿势异常。 一. CP的病因： 通过偏相关统计学，找出1~10位偏相关高危因素分别为早产、低出生体重、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、妊娠早期用药、新生儿颅内出血、新生儿惊厥、脐带绕颈（或脱垂）、过期（2W）分娩、妊娠中毒症是导致CP发生的最高的高危因素。 脑瘫高危因素（N=786例） 二. CP的分类 1. 痉挛型：占70% 肌肉张力增强、姿势固定、原始反射残留、姿势异常，不同程度关节挛缩和变形，是CP最常见的一型， 2. 手足徐动型：占20% 肌张力呈动摇性，低紧张和高亢进之间波动，姿势在中线位置上控制困难，呈非对称性姿势，头、躯干及四肢均有明显的不随意运动，关节挛缩及变形较少，关节有脱臼及亚脱臼的可能，存在着原始反射。 3. 共济失调型：5% 眼球震颤及四肢肌肉震颤，没有关节挛缩与变形，关节活动范围超常，姿势的维持与控制能力较困难。无原始反射残留。 4、强直型 很少见 是针对痉挛型中一组有四肢呈僵硬状态的患儿而言。由于全身肌张力显著↑，肢体僵硬，活动减少，做被动运动时，其四肢无论屈伸都有抵抗，肌张力呈铅管状或齿轮状↑，腱反射不亢进，常伴有严重智力低下。 5、 震颤型； 6、 肌张力低下型 7. 混合型：头及肢体中远端徐动明显，近端大关节易有挛缩和变形，原始反射残留，明显的非对称性姿势，缺乏或部分性缺乏平衡反应。缺乏选择性运动。 8、无法分类型 【按瘫痪部位分类】 1、单瘫：指一个肢体的瘫痪 2、截瘫：指两侧下肢的瘫 3、偏瘫：指一侧上、下肢的瘫痪 4、三肢瘫：指三个肢体的瘫痪 5、四肢瘫：指四肢都发生的瘫痪 6、双瘫：是四肢瘫的一种类型，指两侧下肢重于两侧上肢的瘫痪 7、双重瘫；也为四肢瘫的一种类型，指两侧上肢重于两侧下肢的瘫痪 8、重复偏瘫：也为四肢瘫的一种特别类型，指一侧上、下肢重于另一侧上、下肢的瘫痪。 三. CP早期诊断： 出生0~6个月（或