病历内涵建设培训 .ppt

下载文档

3
0
约小于1千字
约 40页
2020-06-03 发布于湖北
举报
版权申诉
保障服务

病历内涵建设培训 .ppt

1、本文档共40页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。

2018年病历内涵建设基本培训;　　一、时效强调;　　一、时效强调;　　一、时效强调; 一、时效强调;　　二、门诊病历首页;三、上级医师查房记录;例1 ;四、疑难病例讨论记录;五、交接班制度;六、转科记录;七、阶段小结;八、抢救记录;例;九、有创诊疗操作记录;十、会诊记录;十一、术前小结;十二、术前讨论记录;十三、麻醉术前访视记录;十四、麻醉记录;十五、手术记录;十六、手术安全核查记录;十七、术后首次病程记录;十八、麻醉术后访视记录;十九、出院记录;二十、死亡记录;二十一、死亡病例讨论记录;手术同意书;麻醉同意书;输血治疗知情同意书;特殊检查、特殊治疗同意书;特殊检查、特殊治疗;必须履行书面知情同意手续的有创检查、治疗项目：;允许不履行书面知情同意手续的有创检查、治疗项目：;病危(重)通知书;危急值处理记录及追踪记录;手术风险评估表;输血前评估/输血后效果评估记录;提示：;