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康复治疗技术专业 耿姣姣 饮食疗法是糖尿病治疗中一项最基本的治疗措施,不论是1型糖尿病还是2型糖尿病都应该重视饮食治疗。饮食治疗的原则为:控制总热量和体重,限制甜食,减少食物中脂肪,尤其是饱和脂肪酸含量,增加食物纤维含量,使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。 制定总热量: 首先按患者性别、年龄和身高查表或用简易公式算出理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)-105],然后根据理想体重和工作性质,参照原来的生活习惯等因素,计算每日所需总热量。 制定总热量: 成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量105-125.5kJ(25-30kcal),轻体力劳动125.5-146kJ(30-35kcal),中度体力劳动146-167kJ(35-40kcal),重体力劳动167kJ(40kcal)以上。 制定总热量: 儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦,以及伴有消耗性疾病者应酌情增加,肥胖者酌减,使患者体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。 三大营养的适当比例和摄入量: ①碳水化合物:约占饮食总热量的50%-60%,提倡用粗制米、面和一定量杂粮,忌食用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品(各种糖果、甜糕点饼干、冰淇淋、含糖软饮料等)。 三大营养的适当比例和摄入量: ②蛋白质:饮食中蛋白质含量一般不超过总热量的15%,成人每日每公斤理想体重0.8-1.2g,儿童、孕妇、乳母、营养不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5-2.0g,伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g;血尿素氮升高者,应限制在0.6g。 蛋白质来源应至少有1/3来自动物蛋白质,以保证必需氨基酸的供给。 三大营养的适当比例和摄入量: ③脂肪:约占总热量的20%-25%,成人每日每公斤理想体重0.6-1.0g,其中饱和脂肪酸(动物性脂肪)不宜超过1/3,以不饱和脂肪酸(植物性脂肪)为主。饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例为1:1:1。每日胆固醇摄入量宜在300mg以下。 三大营养的适当比例和摄入量: ③脂肪:提倡使用含不饱和脂肪酸的植物油,而不是富含饱和脂肪酸的猪油、奶油或其他动物油;少用胆固醇含量高的食品如动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等。 维生素与微量元素的适当补给: 各种富含可溶性食用纤维的食品可延缓食物吸收,降低餐后血糖高峰,有利于改善血糖、脂代谢紊乱,并促进胃肠蠕动,防止便秘。每日饮食中纤维素含量以不少于40g为宜。 维生素与微量元素的适当补给: 提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖成分低的水果等,不但提供饮食中纤维素含量,并有利于各种纤维素和微量元素的摄取。 限制饮酒。 每日摄入食盐应限制在10g以下。 合理分配: 按上述方法确定每日饮食总热量和碳水化合物、蛋白、脂肪的组成后,将热量换算为食物重量。每克碳水化合物、蛋白质均产热16.7kJ(4kcal),每克脂肪产热37.7kJ(9kcal),将其换算为食品后制定食谱,并根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。 合理分配: 可按每日三餐分配为1/5 、 2/5 、 2/5或1/3 、 1/3 、 1/3;也可按四餐分为1/7 、 2/7 、 2/7 、 2/7。在使用降血糖药过程中,按血糖变化再作调整,但应注意避免一方面使用较大剂量降血糖药,另一方面又因为出现低血糖而增加进食热量。 随访: 以上饮食治疗方案仅是原则估算,在治疗过程中应随访患者并按实际效果
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