快速血糖检测在低血糖症急救中的重要价值:血糖低于多少是低血糖.DOCVIP

快速血糖检测在低血糖症急救中的重要价值:血糖低于多少是低血糖.DOC

  1. 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
  【摘要】目的总结低血糖症的临床特点,重视快速血糖检测,提高对低血糖症患者的早识别,早治疗,提高救治效果。方法回顾性分析我院急诊科128例低血糖症的临床资料,86例急救现场确诊低血糖症,42例延迟确诊,分析延迟诊治原因。 结果确诊后经口服或静脉补糖及对症治疗后,123例患者痊愈,5例患者因早期误诊,3例遗留痴呆症,2例因合并严重基础疾病而死亡。结论急救时对可疑患者应常规现场行快速血糖检测,避免漏诊、误诊,减少并发症和降低死亡率。   【关键词】快速血糖检测;低血糖症;急救   作者单位45000郑州人民医院急诊科低血糖症是急诊科常见病,因不同程度的脑功能障碍和交感神经兴奋症状,使临床表现多样化,容易造成漏诊、误诊。现将我院急诊科2010年11月至2012年4月院前接诊确诊为低血糖症的128例患者的临床资料分析如下。   1临床资料   11一般资料本组128例,男62例,女66例,年龄33~85岁,糖尿病患者98例,占7656%,1型糖尿病5例,2型糖尿病93例,发生低血糖前均有降糖药物使用史。非糖尿病患者30例,占2343%,肝病患者12例,其中原发性肝癌9例,重型肝炎2例,肝硬化1例,酒精中毒8例,腺垂体功能减退症3例,极化液治疗3例,胰岛素瘤1例。   12临床表现意识障碍92例,其中深昏迷13例,浅昏迷36例,嗜睡22例,心律失常16例,抽搐3例,躁狂伴胡言乱语2例。   13诊断标准非糖尿病患者,①低血糖症症状;②发作时血糖低于28 mmol/L。③供糖后低血糖症状迅速缓解[1]。糖尿病患者血糖≤39 mmol/L且有低血糖症状可诊断。   14院前误诊为其他疾病者院内分别选头颅CT、心电图、心肌酶、脑电图、血生化、静脉血糖、肝、肾功能等检查,最终确诊为低血糖症。128例患者血糖为04~26 mmol/L。   15确诊及误诊情况现场检测血糖确诊为低血糖症86倒,院前首先误诊为脑卒中14例,冠心病11例、酒精中毒6例、肝性脑病4例,癫痫3例、休克2例、精神分裂症2例。延迟诊断时间40~116 min。   16治疗方法确诊为低血糖症者,轻者立即饮糖水或进食糖果,重者静脉推注50%GS40~100 ml,继之静脉滴注10%GS必要时加氢化可的松针100 mg,每05~1 h测一次血糖,根琚血糖情况调整供糖量。误诊为其他疾病者,首先给予吸氧、止抽、抗心律失常等对症治疗并完善检查,明确诊断后静脉补充葡萄糖(方法同前),同时针对原发病和诱因治疗。   2结果   经治疗123例患者症状在8~165 min逐渐恢复正常,其中有15例轻症患者现场治疗后,症状缓解,拒绝到医院。延迟诊治患者有3例遗留有痴呆症状,2例因合并严重基础疾病而死亡。   3讨论   31脑细胞所需要的能量几乎完全来自葡萄糖。血糖下降至25~28 mmol/L时,大脑皮层受抑制,继而波及皮层下中枢包括基底节、下丘脑及自主神经中枢,最后累及延髓[1]。低血糖症临床表现为不同程度的交感神经兴奋和脑功能障碍,其严重程度与低血糖发生的速度、持续时间、血糖程度及个体反应性不同有关。本组观察病例以不同程度的脑功能异常表现为主,容易误诊为脑血管意外。   32低血糖症的常见原因①药物性低血糖症,大多数低血糖症为糖尿病患者使用降糖药物所致,本组糖尿病患者使用降糖药物占7656%,且多见于老年患者,常发生在胰岛素制剂、磺脲类降糖药或合用其他降糖药物过程中,常因药物剂量过大、用法不当、运动量过大,摄食不足或合并其他疾病加服药物影响等引起,常见影响降糖药的药物有水杨酸类、对乙酰氨基酚、ACEI类降压药、抗抑郁药等可增强降糖作用而导致低血糖症。另外,老年人轻信广告自行购买所谓的中药,其中西药成分不明,乱服药也是诱发低血糖症的常见原因。②肝脏病变,原发性肝癌患者癌组织分泌较多的胰岛素样物质,常诱发自发性低血糖症。肝脏疾病患者使肝糖原合成和糖异生作用减弱,对胰岛素的分解减少而致低血糖症。③酒精中毒,酒精可抑制肝糖原异生作用导致低血糖症状,也往往被酒精中毒症状所掩盖,本组酒精中毒诱发的8例低血糖症中有6例早期误诊为单纯酒精中毒,忽视了对血糖的检测,尤其对患有糖尿病、肝、肾疾病的中老年患者,诊断酒精中毒的同时,要想到低血糖症的可能。④腺垂体功能减退症由于血浆皮质醇浓度减低,肝糖原贮存减少,生长激素缺乏对胰岛素的敏感性增加,加之甲状腺激素分泌减少,使肠道对葡萄糖的吸收减少,容易出现低血糖昏迷。由于该病常伴随有甲状腺功能及肾上腺功能减退,表现为消化系统、循环系统和神经系统等其他症状,容易造成误诊。⑤胰岛素瘤是器质性低血糖症的常见原因,曾接诊1例女性老年患者以“意识不清,伴心房纤颤”就诊,最初误诊为房颤致脑栓塞,后确诊为低血糖症,经推注萄葡萄糖后意识转清,

文档评论(0)

备考辅导 + 关注
实名认证
服务提供商

提供医师从业资格考试备考咨询、备考规划、考前辅导。

1亿VIP精品文档

相关文档