阳性菌感染症.ppt

これだけは暗記 Streptococcus pyogenes 肺炎球菌Streptococcus pneumoniae 1926年に Diplococcus pneumoniae （肺炎双球菌）命名 液体培地内で鎖状の増殖を呈することから、1974年に Streptococcus pneumoniae （肺炎レンサ球菌）と改称 血液寒天培地に発育し、α溶血性 コロニーは自己融解のために中央が陥凹 肺炎（市中肺炎の大半）,急性中耳炎（小児）,髄膜炎（治療開始が遅れると予後不良）をきたす 高齢者や免疫低下者には23価不活化ワクチンが有効 ペニシリン系,セフェム系が有効だが耐性菌が増加している 肺炎球菌肺炎 古典的なペニシリンGが劇的に奏効する 第二―第三世代セフェム系やマクロライド，ニューキノロンも有効だが，菌交替現象を防ぐため，極力選択性の高い抗生剤を選ぶ PC耐性肺炎球菌は投与量を増やすことである程度対応可能 クロストリジウム属(Clostridium) 偏性嫌気性芽胞形成するグラム陽性桿菌 土壌内や腸内などの酸素濃度が低い環境に生息 SODやCatalaseなど活性酸素を無毒化する酵素を持たないため、酸素環境下では不活化するが耐久性の高い芽胞を作る 強い神経毒性がある ボツリヌス菌Clostridium botulinum グラム陽性の大桿菌?偏性嫌気性菌 芽胞の形で広く存在し，A～G型があり，芽胞で土壌中に分布するA、B型，海底や湖沼に分布する、E型が病原性 1896年Emile van Ermengemが発見 BOTOX バシラス（バチルス）属 芽胞を形成,通性好気性グラム陽性桿菌 カタラーゼ陽性 枯草菌 が細菌学実験に用いられる 農学では納豆菌 病原菌としては炭疽菌(B. anthracis)とセレウス菌(B. cereus)が重要 炭疽菌（Bacillus anthracis） 1 × 5-10 μmと、病原性細菌の中では最大の円柱状で連鎖桿菌で、周囲を莢膜が囲む。鞭毛はなし 生育環境が悪化すると菌体の中央付近に卵円形の芽胞を形成する 70% ののエタノールで不活性化されない 土壌中の常在細菌であるが、家畜やヒトに感染して炭疽病を発病（壊死部分が黒くなる） PC系,ニューキノロン,TC系が有効 家畜には弱毒生ワクチンが,人には成分ワクチンが開発されているが防御効果は不完全 炭疽菌の外毒素 3種類外毒素が知られ,すべて毒素プラスミド pXO1上に存在 防御抗原(PA, protective antigen)：細胞膜の受容体と結合して,細胞膜表面のプロテアーゼ(furin)による部分切断を受けて、活性型となる。その後7量体を形成して,細胞膜上の脂質ラフトに移動し、そこからエンドサイトーシス他の二つの毒素を送り込む 浮腫因子(EF, edema factor)：イオンチャンネル活性がある 致死因子(LF, lethal factor)：　メタロプロテアーゼ 活性がある 肺炭疽の診断と治療 肺炭疽の潜伏期は１－５日。発病初期には、発熱、乾性咳そう、筋肉痛、倦怠感などの急性ウイルス性上気道炎様症状を呈する 縦隔の拡大が特徴（出血性縦隔炎） 通常は発病後、数日以内で重症化し、半数近くに髄膜刺激症状を伴い、呼吸困難にて死に至る 早期の診断及び抗菌薬投与がきわめて重要 血液培養,皮膚,髄液からのPCR 多くはPC、CP、TC、EM、SM、NQ感受性 肺炭疽の二次感染はまずなし コリネバクテリウム 放線菌に分類されるグラム陽性桿菌 菌体の両端または片端が膨れた、棍棒状の形態 結核菌と比較的近縁であり、細胞壁にミコール酸を含有 細菌外毒素を産生 病原菌としてはジフテリア菌が重要 ジフテリア菌　　　Corynebacterium diphtheriae ジフテリアの病原菌. 通性好気性の1.0～8.0×0.3～0.8μmの細長いグラム陽性桿菌 形状はやや多形性で、棍棒状や亜鈴状、まっすぐなものや湾曲しているものなどが混在する 柵状や松葉状に重なりあっている場合も見られ、異染小体染色により菌体の末端に異染小体染 1883年にKlebsにより患部の偽膜で観察され、1884年にLofflerが培養に成功 毒素遺伝子を保有するバクテリオファージが感染した菌のみが毒素を産生 コロニーの形態、糖の分解能および溶血性等の違いにより 3 種類のバイオタイプ（gravis, mitis, intermedius）に分類されているが、病原性との間に密接な関係はない ジフテリア(diphtheria) ジフテリア菌を病原体とする上気道の粘膜感染症 咽頭?扁桃ジフテリア、喉頭ジフテリア、鼻ジフテリア、 皮膚ジフテリア、 眼