定点村卫生所服务协议(版).docx

泸州市基本医疗保险服务协议书 （定点村卫生所） 甲方： 合江县医疗保险管理局 法定代表人或委托代理人： 胡胜 地址： 合江县合江镇长江路 180号 联系电话： 乙方： 法定代表人或委托代理人： 地址： 联系电话： 丙方： （镇）就业和社会保障服务中心 法定代表人或委托代理人： 地址： 联系电话： 2016年 月 为保证基本医疗保险制度实施，保障参保人员的合法权益， 规范医疗机构的医疗保险服务行为，构建和谐医、保、患关系， 根据《中华人民共和国社会保险法》 ，人力资源社会保障部《关 于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》 （人社 部发〔2015〕98号），《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务 监管的意见》（人社部发〔2014〕54号），泸州市人民政府《关 于印发泸州市医疗保险市级统筹办法的通知》 （泸市府发〔2011〕 34号）、《关于印发泸州市城乡居民基本医疗保险试行办法的通 知》（泸市府发〔2014〕43号）等法律法规及相关政策，甲乙丙 三方经协商，就基本医疗保险医疗服务有关事宜签订如下协议。 第一章总则 第一条 甲乙丙三方应当认真贯彻国家、省、市、县有关 基本医疗保险、医药卫生、物价等规定，保证参保人员享受基 本医疗保险服务。 第二条 乙方应设置 医疗保险政策宣传栏”，将医疗保险 的主要政策规定和主要医疗服务项目、药品名称及价格和举报 电话向参保人员公布，举报电话 （甲方电话：5264000 ；丙方电 话： ）。 第三条 乙方应当将《医疗机构执业许可证》悬挂在醒目 位置；严格遵守《医疗机构管理条例》 、《执业医师法》、《乡村 医生从业管理条例》等，在卫生行政部门许可的执业范围内开 展诊疗活动。 第四条 甲乙丙三方应当依照国家、省、市、县有关的政 策法规，正确行使职权，有权监督对方执行有关政策法规和履 行职责的情况，举报或投诉对方工作人员的违法违规行为，向 对方提出合理化建议。 第二章责任及义务 第五条甲方责任及义务 （一） 委托丙方对乙方医疗保险服务情况进行监督管理。 （二） 依据国家、省、市医疗保险相关法律、法规，规章、 制度，以及本县医保管理相关工作制度，为乙方、丙方提供有 关政策信息和咨询。 （三） 对乙方、丙方相关人员进行医保政策及业务知识培 训、考核；对丙方的监督管理工作进行业务指导；对乙方执行 医疗保险政策和履行本协议情况进行监督管理和考核。 （四） 对乙方实行微机联网管理，协助乙方进行医保专网 的连接。 （五） 负责本县内定点服务机构的统筹管理。对乙方违反 医疗保险政策及服务协议的行为进行处理。 第六条乙方责任及义务 （一） 乙方负责人必须定期参加甲方和丙方组织的培训和 工作会议，认真学习掌握医疗卫生和医疗保险法规、政策，并 开展好村卫生室或诊所内部工作人员的培训。 （二） 为本县医疗保险参保人员提供门诊医疗服务（具体 服务范围以微机管理系统设置为准）。在服务过程中认真执行以 下义务： 严格遵守各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理技 术规范和操作规程，建立健全内部医疗和医疗保险管理工作制 度，做到诊病有登记（门诊病员登记簿填写准确完整）、取药有 处方（凭处方发药）、收款有凭据（开据财政部门认可的医疗收 费发票）、收支有账目（药品、器材的进、销、存台账） 。 为病人诊治时必须亲自检视病人，应先处方后治疗，非 急诊抢救情况，不得事后补写处方。 严格执行《抗菌药物临床应用管理办法》 、《抗菌药物临 床应用指导原则》、《处方管理办法》和《处方书写规范》，开具 处方应遵循安全、有效、经济的原则，做到合理治疗。处方中 病员姓名、性别、年龄，疾病诊断、处方时间等基本信息必须 填写准确完整。 严格执行国家物价政策，严禁多收费、乱收费；常用诊 疗项目、药品价格必须公示在醒目位置，方便群众监督。 必须配齐医疗保险报账所需的硬件设备设施，与医保专 网的网络运营商签订服务协议，确保终端与医保专网连接和正 常运行。 做好医保政策宣传。医务人员必须熟练掌握相关医保政 策内容，正确做好宣传解释工作，并在执业场所醒目位置张贴 医保主要政策宣传内容，不得故意误导或串通群众采取违反医 保政策的行为。 为医保病人诊治时必须严格审查病人身份，病人凭社会 保障卡和/或身份证（户口簿）就医报账，处方必须实时录入医 保系统进行结算，不得事后补录，必须做到处方内容和划价收 费与系统录入内容一致。 严禁在参保人员不知情的情况下冒用他人名义，伪造处 方、发票等医疗资料套（骗）取医保基金。 执行一般诊疗费的村卫生室在诊疗活动中，不再收取诊查 费、注射费以及药事服务费等应归集到一般诊疗费范围的费用。 在村务公开栏或本机构公开栏公示医疗费用报销情况。 第七条丙方责任及义务 接受甲方委托承担对乙方医保定点服务的监督管理责任， 具体做