手术讲解模板：桡骨下端截骨术.ppt

* 桡骨下端截骨术 手术资料：桡骨下端截骨术 桡骨下端截骨术 科室：骨科 部位：挠 麻醉：臂丛麻醉 手术资料：桡骨下端截骨术 概述： 科雷骨折畸形愈合，严重者桡骨下端关节面极度背倾，桡骨短缩，下尺桡关节分离，桡腕与桡尺关节失常，可引起腕部疼痛，握力减弱与前臂旋转功能受限，以及向掌侧突起的骨端还可能压迫腕管而出现正中神经或尺神经症状等。因此，须根据不同的情况，施行手术矫正畸形。影像表现及相关解剖见下图（图3.7. 手术资料：桡骨下端截骨术 概述： 3.1.4.2-0-1～3.7.3.1.4.2-0-3）。 手术资料：桡骨下端截骨术 概述： 手术资料：桡骨下端截骨术 概述： 手术资料：桡骨下端截骨术 概述： 手术相关解剖见下图（图3.7.3.1.4.2-1～3.7.3.1.4.2-3）。 手术资料：桡骨下端截骨术 概述： 手术资料：桡骨下端截骨术 概述： 手术资料：桡骨下端截骨术 适应证： 尺骨头部分切除及桡骨远端截骨植骨术适用于桡骨远端骨折畸形严重，关节面背倾、桡偏，桡骨短缩者。 手术资料：桡骨下端截骨术 手术禁忌： 腕部诸骨明显骨质疏松合并多个指间关节僵硬者。 手术资料：桡骨下端截骨术 术前准备： 主动练习各指的伸、屈活动。在X线片上设计截骨及植骨的范围。 手术资料：桡骨下端截骨术 手术步骤： 1.切口 手术资料：桡骨下端截骨术 手术步骤： ①尺骨下端尺侧纵切口长约5cm。②桡骨下端背侧纵切口，长6～8cm。 手术资料：桡骨下端截骨术 手术步骤： 2.显露 手术资料：桡骨下端截骨术 手术步骤： 在尺侧切口显露尺骨头的尺侧一半。在桡骨背侧切口将桡侧伸腕长、短肌腱、外展拇长肌腱及伸拇短肌腱牵向桡侧，将伸拇长肌腱及伸指总肌腱牵向尺侧。显露桡骨畸形部位。 手术资料：桡骨下端截骨术 手术步骤： 3.截骨及植骨 手术资料：桡骨下端截骨术 手术步骤： 通 过尺侧切口，纵行切除尺骨头尺侧一半，长约4cm。通过桡骨背侧切口，在畸形明显处用骨刀行桡骨横行截骨，掌侧及尺侧骨皮质不完全截断，再将截骨线撑开。 使桡骨远端关节面恢复正常的掌倾角和尺偏角。将取下的尺骨块修剪成背侧宽掌侧窄、桡侧宽尺侧窄的楔形，嵌于桡骨截骨线内，使其与两侧截骨面 手术资料：桡骨下端截骨术 手术步骤： 紧密接触。嵌入的骨块一般比较牢固，不需内固定（图3.7.3.1.4.2-4～图3.7.3.1.4.2-6）。 手术资料：桡骨下端截骨术 手术步骤： 手术资料：桡骨下端截骨术 手术步骤： 手术资料：桡骨下端截骨术 手术步骤： 4.缝合 手术资料：桡骨下端截骨术 手术步骤： 松止血带，冲洗切口，止血。置引流条，逐层缝合。用短臂石膏托固定腕部轻度掌屈、尺偏位。 手术资料：桡骨下端截骨术 注意事项： 1.桡骨截骨时，掌侧及尺侧骨皮质尽量不要完全截断，以便具有一定的稳定性。 *