完整版抗酸药,抑制胃酸分泌药.ppt

., * 病理生理学认为： 攻击因子增强 防御因子减弱 二者平衡失调所致 胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门螺杆菌感染 粘液分泌、重碳酸盐分泌和前列腺素产生 消化性溃疡形成的病因 ., * 胃黏液 前列腺素 胃酸 NSAIDS H.Pylori 乙醇 攻击因子 防御因子 碳酸氢盐 胃蛋白酶 ., * 抗消化性溃疡药物分类 抗酸药 氢氧化镁、氢氧化铝 抑制胃酸分泌药 H2受体阻断药 西米替丁 胃壁细胞H＋泵抑制药 奥美拉唑 M胆碱受体阻断药 哌仑西平 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 增强胃粘膜屏障功能药 米索前列醇、硫糖铝 抗幽门螺旋杆菌药 阿莫西林、甲硝唑 ., * 作用部位和机制 ., * 抗酸药 中和胃酸 PH4.0---胃蛋白酶失活 随着PH升高，促进血小板聚集加速凝血 作用与胃内充盈度有关 －－餐后1.5h后和晚上睡前服用 常用的抗酸药 氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠。 传说中的治标…… ., * 抗酸剂饭后1至2小时服用，这样才可维持中和胃酸作用3～4小时，如餐后立即服药效只能维持1小时左右。注意用抗酸剂中和被食物稀释后还剩余的胃酸，否则抗酸剂可以影响食物消化。因此，抗酸剂应该是空腹口服，饭前半小时内口服不妥，应该饭前1至2小时或饭后1至2小时服用中和剩余的胃酸。 ., * 作用机制 壁细胞 保护屏障 胃腔 H+ H+ H+ H+ H+ 抗酸药 胃舒平(复方氢氧化铝) 含氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏等等 ., * 抗酸药物们的副作用 产气，引起嗳气、腹胀，继发性胃酸分泌增加，碱血症及碱化尿 长期应用影响磷酸盐吸收 肾功不良可致血镁过高，导泻 可引起腹泻 产气，引起反跳性胃酸分泌增加 NaHCO3 MgSiO3 Al(OH)3 Mg(OH)2 MgO CaCO3 ., * 理想的抗酸药 作用迅速持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用。 单一药物很难达到达些要求， 常用复方制剂。 ., * NaHCO3 MgSiO3 Al(OH)3 Mg(OH)2 MgO CaCO3 抗酸强度 强 弱 中 中 强 中 显效时间 快 慢 慢 较快 慢 较快 维持时间 短 较长 较长 较长 较长 较长 收敛作用 － － ＋ － － ＋ 产生CO2 ＋ － － － － ＋ 碱血症 ＋ － － － － － 保护溃疡面 － ＋ ＋ － ± － 影响排便 － 轻泻 便秘 轻泻 轻泻 便秘 抗 酸 药 的 比 较 ., * 抑制胃酸分泌药 　 H2受体阻断药 西米替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 胃壁细胞H＋泵抑制药 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑 M胆碱受体阻断药 哌仑西平 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 ., * M CCK2 H2 EP3 H+-K+ ATPase K+ Ca2+-dependent pathway cAMP-dependent pathway histamine Ach gastrin K+ K+ Cl- Cl- Parietal cells PG Proton pump H+ pH0.8 H+ pH7.3 Gastric lumen 胃酸分泌机制 ., * H2受体阻断药 [药理作用及机制] 阻断胃壁上的H2受体，对基础胃酸分泌的抑制作用最强。对以